عنوان   صفحهفصل اول: کلیات پژوهش

1-1مقدمه…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 1

1-2بیان مسئله……………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 3

1-3تعریف مفاهیم……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 4

1-3-1اسکیزوفرنی………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 4

1-3-2افسردگی اساسی……………………………………………………………………………………………………………………………………… 4

1-3-3علایم روان پریشی…………………………………………………………………………………………………………………………………… 4

1-3-4عملکرد اجرایی…………………………………………………………………………………………………………………………………………. 4

1-4تعریف عملیاتی……………………………………………………………………………………………………………………………………………… 5

1-5 اهمیت تحقیق……………………………………………………………………………………………………………………………………………… 5

1-6 اهداف تحقیق………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 6

1-6-1اهداف عملی……………………………………………………………………………………………………………………………………………… 6

1-6-2 اهداف کاربردی……………………………………………………………………………………………………………………………………….. 6

فصل دوم: پیشینه پژوهش

2تاریخچه……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 8

2-1اسکیزوفرنیا……………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 8

2-2افسردگی اساسیMDD………………………………………………………………………………………………………………………………. 9

2-3عملکرد اجرایی……………………………………………………………………………………………………………………………………………. 10

2-4 آزمون جور کردن کارتها ویسکانسین WCST ……………………………………………………………………………………….. 12

2-5 آزمون رنگ وکلمه استروپ………………………………………………………………………………………………………………………. 14

2-6 نتایجی از عوامل مؤثر بر آزمونهای ویسکانسین و استروپ…………………………………………………………………….. 15

2-6-1جنس………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 15

2-6-2 سن و تحصیلات……………………………………………………………………………………………………………………………………. 15

2-6-3 هوش………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 16

2-7 پیشینه تحقیقات آزمون ویسکانسین در اسکیزوفرنیا و افسردگی اساسی…………………………………………….. 16

2-8 پیشینه تحقیقات آزمون کلمه و رنگ استروپ در اسکیزوفرنیا و افسردگی اساسی…………………………….. 19

2-9- جمع بندی کلی از یافته های پژوهش انجام شده……………………………………………………………………………….. 21

3-9 فرضیه تحقیق……………………………………………………………………………………………………………………………………23

فصل سوم: روش تحقیق

3 چارچوب روش تحقیق…………………………………………………………………………………………………………………………………… 25

3-1مقدمه…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 25

3-2 نوع روش تحقیق……………………………………………………………………………………………………………………………………….. 25

3-3 جامعه آماری………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 25

3-4 گروه نمونه و روش نمونه گیری………………………………………………………………………………………………………………… 25

3-5 ابزار پژوهش……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 25

3-5-1پرسشنامه سلامت عمومی گلدبرگ (GHQ) : …………………………………………………………………………………… 26

3-5-2 آزمون مهک…………………………………………………………………………………………………………………………………………… 27

3-5-3 آزمون جور کردن کارتها ویسکانسین WCST : ………………………………………………………………………………… 28

3-5-4 آزمون رنگ و کلمه استروپ………………………………………………………………………………………………………………… 29

3-6 روش اجرا……………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 30

3-7 روش تجزیه و تحلیل اطلاعات………………………………………………………………………………………………………………….. 30

فصل چهارم: یافته های پژوهش

4-1مقدمه…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 32

4-2 توصیف داده ها………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 32

4-2-1 توصیف متغیرهای جمعیت شناختی………………………………………………………………………………………………….. 32

4-2-2 توصیف متغیر هوش پیش مرضی……………………………………………………………………………………………………….. 35

4-2-3 توصیف متغیر سلامت عمومی…………………………………………………………………………………………………………….. 37

4-3 تحلیل یافته های تأییدی و استنباطی…………………………………………………………………………………………………….. 39

4-3-1 فرضیه اول پژوهش……………………………………………………………………………………………………………………………….. 43

4-3-2 فرضیه دوم پژوهش………………………………………………………………………………………………………………………………. 43

4-3-3 فرضیه سوم پژوهش……………………………………………………………………………………………………………………………… 43

4-3-4 فرضیه چهارم پژوهش………………………………………………………………………………………………………………………….. 43

4-3-5 فرضیه پنجم پژوهش……………………………………………………………………………………………………………………………. 45

4-3-6 فرضیه ششم پژوهش……………………………………………………………………………………………………………………………. 45

4-3-7 فرضیه هفتم پژوهش……………………………………………………………………………………………………………………………. 45

4-3-8 فرضیه هشتم پژوهش…………………………………………………………………………………………………………………………… 45

یافته های اضافی…………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 46

بررسی همبستگی بین متغیرها…………………………………………………………………………………………………………………………. 46

 

فصل پنجم: نتیجه گیری

مقدمه………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 50

5-1 بحث و نتیجه گیری………………………………………………………………………………………………………………………………….. 52

5-2 محدودیتهای پژوهش…………………………………………………………………………………………………………………………………. 58

5-3پیشنهادهای برای پژوهش های بعدی……………………………………………………………………………………………………….. 58

5-3-1 پیشنهادهای اجرایی……………………………………………………………………………………………………………………………… 58

5-3-2 پیشنهادهای کاربردی……………………………………………………………………………………………………………………………. 58

منابع فارسی ولاتین……………………………………………………………………………………………………………………………………………. 61

فهرست جداول

 

عنوان

صفحه

جدول4-1. فراوانی و درصد توزیع سن در سه گروه بیمار ان اسکیزوفرن، افسردگی اساسی و بهنجار……… 33

جدول 4-2. آزمون تحلیل واریانس یک راهه جهت بررسی تفاوت میانگین آزمودنیها در متغیر سن………… 33

جدول 4-3. آزمون تعقیبی جهت سن…………………………………………………………………………………………………………….. 34

جدول4-4. فراوانی و درصد توزیع تحصیلات در سه گروه بیماران اسکیزوفرن، افسردگی اساسی و بهنجار 34

جدول4-5. آزمون تحلیل واریانس یک راهه جهت بررسی تفاوت میانگین آزمودنیها در متغیر تحصیلات… 35

جدول 4-6. آزمون تعقیبی جهت تحصیلات…………………………………………………………………………………………………… 35

جدول4-7. فراوانی و درصد توزیع هوش پیش مرضی در سه گروه بیماران اسکیزوفرن، افسردگی اساسی و بهنجار…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 36

جدول 4-8. آزمون تحلیل واریانس یک راهه جهت بررسی تفاوت میانگین آزمودنیها در متغیر هوش پیش مرضی…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 36

جدول 4-9. آزمون تعقیبی جهت هوش پیش مرضی…………………………………………………………………………………….. 37

جدول4-10. آمارههای توصیفی متغیر سلامت عمومی………………………………………………………………………………….. 37

جدول 4-11. آزمون تحلیل واریانس یک راهه جهت بررسی تفاوت میانگین آزمودنیها در متغیر سلامت عمومی…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 38

جدول 4-12. آزمون تعقیبی جهت سلامت عمومی……………………………………………………………………………………….. 38

جدول4-13. آمارهای توصیفی متغیرهای علائم بدنی، اضطرابی، اختلال در کارکردهای اجتماعی و افسردگی  39

4-14. میانگین و انحراف استاندارد گروهای بیمار و افراد بهنجار در زیر مقیاسهای متغیر عملکرداجرایی… 40

4-15. میانگین و انحراف استاندارد گروهها به تفکیک زنان و مردان در زیر مقیاسهای متغیر عملکرد اجرایی    40

4-16. میانگین و انحراف استاندارد دو گروه زنان و مردان در زیر مقیاسهای متغیر عملکرد اجرایی………….. 41

جدول 4-17. جدول نتایج تحلیل واریانس چند متغیره………………………………………………………………………………… 42

جدول 4-18. نتایج تحلیل واریانس و سطح معناداری بررسی متغیرهای مورد مطالعه در گروه های بیمار و افراد بهنجار…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 42

جدول 4-19. نتایج تحلیل و اریانس و سطح معناداری بررسی متغیرهای مورد مطالعه در دو گروه زنان و مردان…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 44

جدول 4-20. آزمون تعقیبی جهت آزمون کلمه و رنگ استروب (اثراستروپ؛ هزارم ثانیه)……………………….. 44

جدول 4-21. ضرایب همبستگی بین متـــغیرهای عملکرد اجرایی، سلامت عمومی، هوش پیش­مرضی و داده های جمعیت شناختی در گروه اسکیزوفرن……………………………………………………………………………………………………………… 46

جدول4-22.ضرایب همبستگی بین متـــغیرهای عملکرد اجرایی، سلامت عمومی، هوش پیش­مرضی و داده های جمعیت شناختی درگروه افسردگی

یک مطلب دیگر :

تحقیق درمورد مسئولیت کیفری

 اساسی……………………………………………………………………………………………………………………. 47

جدول4-23. ضرایب همبستگی بین متـــغیرهای عملکرد اجرایی، سلامت عمومی، هوش پیش­مرضی و داده های جمعیت شناختی در گروه بهنجار……………………………………………………………………………………………………………………………………. 48

فهرست شکل

 

عنوان

صفحه

شکل 2-1 تصویر لوب پیشانی جایگاه ضروری در عملکرد اجرایی………………………………………………………………… 11

 

چکیده

تحقیقات مختلف، نقایص شناختی را به عنوان یکی از جنبه های مهم اسکیزوفرنیا مطرح کرده اند. علاوه بر این وجود روانپریشی در این بیماران می تواند بر میزان نقص در عملکردهای اجرایی تاثیرگذار باشد. هدف از پژوهش حاضر مقایسه عملکردهای اجرایی در بیماران اسکیزوفرنیا بدون علائم روانپریشی و افسردگی اساسی بدون علائم روانپریشی و افراد بهنجار است. این پژوهش از نوع علی- مقایسه ای می باشد. بدین منظور از روش نمونه گیری در دسترس که شامل 30 بیمار اسکیزوفرنیا بدون علائم روانپریش (15 زن ، 15 مرد) و 30 بیمار افسرده اساسی بدون علائم روانپریشی (15 زن، 15 مرد) و 40 نفر آزمودنی بهنجار (20 زن، 20 مرد) از بیمارستان اعصاب و روان دکتر محرری شهر شیراز انتخاب شدند و بر اساس متغیرهای سن و جنس و تحصیلات همسان سازی شدند. عملکردهای اجرایی آزمودنی ها به وسیله آزمون های دسته بندی ویسکانسین، آزمون کلمه و رنگ استروپ، پرسشنامه سلامت عمومی و آزمون مهک مورد ارزیابی قرار گرفت. داده ها با استفاده از تحلیل واریانس چند متغیره، آزمون F یک طرفه و آزمون تعقیبی بن فرونی تحلیل شد. نتایج نشان داد در آزمون ویسکانسین بین بیماران اسکیزوفرنیا علائم روانپریشی و افسردگی اساسی بدون علائم روانپریشی و افراد بهنجار تفاوت معنی داری وجود ندارد ولی در آزمون کلمه و رنگ استروب بین عملکرد بیماران اسکیزوفرنیا بدون علائم روان پریشی و افسردگی اساسی بدون علائم روان پریشی و افراد بهنجار در زمان واکنش تفاوت وجود داشت همچنین بین آزمودنیهای زن و مرد در آزمونهای استروپ و وسیکانسین تفاوت معناداری وجود نداشت و نیز نتایج حاصل از تحلیل واریانس چند متغیره نشان داد که عامل تحصیلات و سن تاثیری درمقیاس عملکرد اجرایی نداشتند ولی نتایج نشان داد عامل تغییرات هوش مرضی بر روی عملکرد گروه ها تاثیر دارد ولی به تنهایی نمی تواند پیش بینی کننده باشد.

نتیجه گیری: به طور کلی آسیب بیشتر عملکردهای اجرایی در آزمون جور کردن کارتهای ویسکانسین و آزمون کلمه و رنگ استروپ با استعداد روان پریشی مرتبط می باشد و همچنین جنسیت تاَثیری در عملکرد اجرایی بیماران اسکیزوفرنیا بدون علائم روان پریشی و افسردگی اساسی بدون علائم روان پریشی و افراد بهنجار ندارد.

کلید واژه ها : عملکردهای اجرایی ،اسکیزوفرن بدون علائم روانپریشی ،افسردگی بدون علائم روانپریشی،آزمون جورکردن کارتهای ویسکانسین،ازمون کلمه و رنگ استروپ

 

فصل اول

کلیات پژوهش

 

1-1 مقدمه

«شواهد قابل ملاحظه ای از مطالعات پسامرگی مغز بیماران وجود دارد که مؤیّد نا هنجاری ای اناتومیک قشر جلوی پیشانی در اسکیزو فرنی است. روشهای تصویر برداری کارکردی مغز نیزنقایص کارکردی را در ناحیه جلوی پیشانی نشان داده اند.از مدتها پیش مشخص شده است که چنین علا مت اسکیزوفرنی شبیه علایمی است که در مورد لوبوتومی پره فرونتال یا سندرم های لوب پیشانی دیده می شود.»(رضاعی،1385،ص19).

ناحیه ارتباطی پره فرونتال قادر به فراخوانی اطلاعات از نواحی گسترده ای از مغز و سپس استفاده از آن در الگو های عمیق تفکر برای دست یابی به الگو های مورد نظر است . نقص در ناحیه پره فرونتال باعث اختلال دراعمال اجرایی یعنی فرایند های عصب- روانشناختی که برای تطابق با محیط ضروری است، می گردد . اعمال اجرایی شامل توانایی هایی نظیر طرح ریزی ، ابتکار عمل ، انعطاف پذیری ، حفظ انگیزش ، توانایی شناخت وتغییر توالی ها، توانایی استفاده از سر نخ ها و باز خوردهابرای انجام رفتار هدف دار ، توانایی تفکر انتزاعی (افزایش عمق و ارتباط افکار)، و حفظ همزمان تعداد زیادی واحد اطلا عاتی وسپس فراخوانی این اطلاعات برای انجام اعمال بعدی می باشد (کلان[1]،کنن[2]، 2000).

مطالعات مربوط به جریان خون منطقه ای مغز (RCBF)[3] با استفاده از ترمو گرافی گسیل پوزیترون (SPEST_PET)[4] نشان داده است که اختلال در پاسخگویی آزمون ویسکانسین بااختلال عملکرد لوب فرونتال مشاهده شده است (استراتا و دانیلو[5]،2000).

تحقیقات نشان داده اند که بیماران مبتلا به اسکیزو فرنیا در مقایسه باافراد بهنجار نقایص شناختی بیشتری دارند.از جمله نقایص موجود می توان به نقص عملکرد اجرایی اشاره کرد . در تعریف عملکرد اجرایی ،لزاک[6]، 1995گفته است:عملکرد اجرایی مستلزم توانایی شخص در نظم دهی وهدایت رفتار خود است .این کار کردهارا می توان به بخش های فرعی شامل نیت و اراده، برنامه ریزی، اقدام هدفمند و عملکرد موثر تقسیم کرد (به نقل پاشا شریفی، 1386).

بر خلاف اهمیت توانایی های اجرایی، در موقعیت سنجش روانی این امر نادیده گرفته می شود. یکی از دلایل این کار ان است که عملکرد اجرایی دچار اختلال شود، در صورتی که سایر کارکرد های شناختی سالم بنظر می رسند. گراث- مارنات (2003، ترجمه پاشا شریفی و نیکو، 1386 ). برخی شواهد وجود دارند که نشان می دهند، هوش بیمار پس از ضایعه قطعه پیشانی در واقع افزایش نشان می دهد اما از نظر توانایی های اجرایی دچار اختلال هستند (همان منبع).

عملکردهای اجرایی به عنوان فرایند های پیچیده ای تعریف می شوند .که در حل مسائل جدید به کار می روند .این فرایند شامل آگاهی از مسائل موجود وارزیابی آن ،تحلیل شرایط مساله وفرمول بندی هدف های خاص ، ایجاد مجموعه ای از طرحها ونقشه ها به منظور مشخص کردن اعمال مورد نیاز برای حل مسئله ، وتغییر طرح های غیر موثر وتغییردر جهت اجرای طرح های موثر تر ، مقایسه نتایج بدست آمده با نتایج قبلی (در صورتی که از طرح جدیدی متناسب با موقعیت مساله استفاده شده باشد )، اتمام طرح هنگامی که نتایج رضایت بخش است ودر نهایت حفظ طرح وبازیابی آن برای مواجعه با مساله یا مساله مشابه در آینده می باشد گراث-مارنات(2003،ترجمه پاشا شریفی و نیکخو ،1386).

به طور معمول عملکرد اجرایی با آزمون کلمه و رنگ استروپ[7] (گلدن[8]،1987) و آزمون جور کردن کارت های ویسکانسین[9] (گرانت وبرگ[10]،1993 )موردسنجش قرار می گیرند هبن[11]، میلبرگ[12] (2002، ترجمه حق شناس، 1387).

در واقع هدف از تحقیق ، بررسی عملکرد اجرایی بیماران مبتلا به اسکیزوفرنیا بدون علائم روانپریشی، افسردگی اساسی بدون علائم روانپریشی و افراد بهنجار به وسیله دو آزمون رنگ وکلمه استروپ وآزمون جور کردن  کارت های ویسکانسین می باشد.

 

1-2- بیان مسئله

اسکیزوفرنی(روانگسیختگی) سندرمی بالینی شامل اسیب شناسی روانی متغییر اما عمیقاً ویرانگر است که شناخت، هیجان، ادراک و سایر جنبه های رفتار را دربرمی گیرد. شیوع مادام العمر اسکیزو فرنی در ایالات متحده 1 درصد است، به این معنا که از هر 100 نفر، تقریباً یک نفر به اسکیزوفرن مبتلا خواهد شدو همچنین شواهد قابل ملاحظه ای از مطالعات پسامرگی مغز بیماران وجود دارد که مؤید نابهنجارهای آناتومیک قشر جلوی پیشانی در بیماران اسکیزوفرنی است و تخمین زده می شود که عوامل فرهنگی و اقتصادی اجتماعی زیان های مالی ناشی از اسکیزوفرنی در ایالات متحده، از مجموع خسارات ناشی از تمام سرطان ها نیز بیشتر است کاپلان وسادوک[13] (2007،ترجمه رضاعی،1390)

طبق متن بازبینی شده چاپ چهارم (DSM-IV-TR)[14]، اختلال افسردگی اساسی بدون سابقه ای از اختلال مانیا، مختلط، یا هیپومانیا رخ می دهد. دوره ی افسردگی اساسی باید حداقل دو هفته طول بکشد و همچنین دارای چهار علامت از فهرستی شامل تغییرات اشتها و وزن، تغییرات خواب و فعالیت، فقدان انرژی، احساس گناه، مشکل در تفکر و تصمیم گیری، و افکار عود کننده مرگ یا خود کشی را هم داشته باشد. اختلال افسردگی در بین اختلالات روان پزشکی بالاترین شیوع (17درصد) را داشته است (همان منبع).

باتوجه به شیوع بالای افسردگی اساسی و همچنین مشکلات و زیانهای مالی اسکیزوفرنی این تحقیق مفید می باشد، همچنین تحقیق در زمینه ی مقایسه عملکرد های اجرایی در بیماران مبتلا به اسکیزو فرنیا، افسردگی اساسی بدون روان پریشی و افراد بهنجار به وسیله کارتهای ویسکانسین تاکنون صورت گرفته است اما تحقیقی که عملکرد های اجرایی این گروها را با آزمون کلمه و رنگ استروپ بسنجد تا کنون صورت نگرفته است از این رو تحقیق حاضر در همین راستا تحت عنوان مقایسه عملکرد های اجرایی بیماران مبتلا به اسکیزوفرنیا بدون علائم روان پریشی، افسردگی اساسی بدون علائم روان پریشی و افراد بهنجار می باشد.

[1] – Clahn

[2] – Cannon

[3] – Regional Cerebral Blood flow

[4] – positron Emission Tomography

[5] – Strata and Danelu

[6] – Lezak

[7] – Stroop color and Word Test

فهرست مطالبعنوانصفحه

چکیده 0

فصل اول: كلیات پژوهش

1-1- مقدمه- 2

1-2. بیان مسئله- 5

1-3. اهمیت و ضرورت تحقیق- 8

1-4. اهداف این تحقیق- 10

1-5. فرضیه های تحقیق- 11

1-6. تعریف واژه ها، مفاهیم و متغیرها 11

1-6-1. تعاریف نظری- 11

1-6-1-1. کیفیت زندگی- 11

1-6-1-2. دوران بحران یائسگی- 11

1-6-1-3. سلامت روان- 12

1-6-1-4. تصویر بدنی- 12

1-6-1-5. معنای زندگی- 13

1-6-2. تعاریف عملیاتی- 13

1-6-2-1. کیفیت زندگی- 13

1-6-2-2. معنای زندگی- 13

1-6-2-3. سلامت روان- 14

1-6-2-4. تصویر بدنی- 14

فصل دوم: بررسی منابع

2-1- مقدمه- 16

2-2.کیفیت زندگی- 21

2-2-1. تاریخچه کیفیت زندگی- 21

 

فهرست مطالب
عنوان	صفحه

2-2-2. کیفیت زندگی به عنوان مفهومی نسبی- 22

2-2-3. عوامل موثر بر کیفیت زندگی : 23

2-2-4. ویژگیهای کیفیت زندگی- 27

2-2-5. شیوه های بهبود کیفیت زندگی : 29

2-2-6. رویکرد روانشناختی مفهوم کیفیت زندگی- 29

2-2-7. مفهوم کیفیت زندگی از دیدگاه نظریه پردازان روانشناختی- 30

2-2-7-1. گودمن- 30

2-2-7-2. ریف و سینگر- 30

2-2-8. مفهوم کیفیت زندگی از دیدگاه نظریه پردازان جامعه شناختی- 31

2-2-8-1. نظریه یادگیری اجتماعی- 31

2-2-8-2. کالمن- 32

2-3. معنای زندگی- 37

2-3-1.رابطه معنای زندگی و خوش بینی با بهزیستی ذهنی- 40

2-4. یائسگی- 45

2-5. تصویر بدنی- 51

2-6.سلامت روان- 57

 

2-7. سوابق مربوطه و تحقیقات خارج و داخل کشور- 59

2-7-1. تحقیقات داخلی- 59

2-7-2. تحقیقات خارجی- 62

فصل سوم: روش تحقیق

3-1- مقدمه- 72

3-2 روش تحقیق- 72

3-3 جامعه و نمونه آماری- 72

 

فهرست مطالب
عنوان	صفحه

3- 4. ابزار گردآوری داده‌ها 73

3-4-1 . پرسشنامه ویژگی‌های جمعیت شناختی: 73

3-4-2 پرسشنامه کیفیت زندگی مخصوص زنان: 73

3-4-3.  پرسشنامه معنای زندگی- 73

3-4-4 پرسشنامه خودتوصیف گری بدنی- 74

3-4-5 پرسشنامه سلامت عمومی- 76

3-5. روش تجزیه و تحلیل داده ها 77

فصل چهارم: تجزیه و تحلیل داده ها

4-1- مقدمه- 79

4-2 تجزیه و تحلیل جمعیت شناختی داده‌ها 79

4-3 آمار استنباطی- 83

4-3-1 آزمون تحلیل واریانس دوعاملی- 83

4-3-2 آزمون تحلیل واریانس دوعاملی- 87

فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری

5-1- مقدمه- 103

5-1-1- فرضیه اول- 103

5-1-2- فرضیه دوم- 106

5-1-3- فرضیه سوم- 107

5-1-4- فرضیه چهارم- 108

5-2- بحث و نتیجه گیری- 109

5-3- محدودیت های تحقیق : 112

5-4- پیشنهادات: 112

 

 

فهرست مطالب
عنوان	صفحه

فهرست منابع

یک مطلب دیگر :

منابع فارسی- 115

منابع لاتین- 120

پیوست

پرسشنامه- 126

 

 

 

فهرست جداول
عنوان	صفحه

جدول (4-1) آماره‌های مربوط به سن پاسخگویان به تفکیک وضعیت یائسگی- 80

جدول (4-2) جدول فراوانی رده‌های سنی- 80

جدول (4-3) جدول فراوانی ویژگی‌های جمعیت‌شناختی گروه نمونه- 81

جدول (4-4) آماره‌های مربوط به سن یائسگی در بین پاسخگویان یائسه- 82

جدول (4-5) جدول فراوانی رده‌های سن یائسگی- 83

جدول (4-6) نتایج آزمون تحلیل واریانس دوعاملی جهت برابری واریانس‌های خطا 84

جدول (4-7) جدول آماره‌های توصیفی جهت هر یک از متغیرها 85

جدول (4-8) جدول آزمون‌های اثرات بین آزمودنی‌ها (آزمون مدل) 86

جدول (4-9) جدول تفاوت بین میانگین‌های در آزمون بونفرونی- 86

جدول (4-9) نتایج آزمون کولموگروف- اسمیرنوف– 87

جدول (4-10) نتایج آزمون کولموگروف- اسمیرنوف– 88

جدول (4-11) نتایج آزمون تحلیل واریانس دوعاملی جهت برابری واریانس‌های خطا 88

جدول (4-12) جدول آماره‌های توصیفی جهت هر یک از متغیرها 89

جدول (4-13) جدول آزمون‌های اثرات بین آزمودنی‌ها (آزمون مدل) 90

جدول (4-14) جدول تفاوت بین میانگین‌های در آزمون بونفرونی- 91

جدول (4-15) نتایج آزمون کولموگروف- اسمیرنوف– 92

جدول (4-16) نتایج آزمون تحلیل واریانس دوعاملی جهت برابری واریانس‌های خطا 92

جدول (4-17) جدول آماره‌های توصیفی جهت هر یک از متغیرها 93

جدول (4-18) جدول آزمون‌های اثرات بین آزمودنی‌ها (آزمون مدل) 95

جدول (4-19) جدول تشکیل گروه‌های همگن به لحاظ تصویر بدنی و تحصیلات– 95

جدول (4-20) جدول تفاوت بین میانگین‌های در آزمون بونفرونی- 96

جدول (4-21) نتایج آزمون کولموگروف- اسمیرنوف– 97

جدول (4-22) نتایج آزمون کولموگروف- اسمیرنوف– 97

 

فهرست جداول
عنوان	صفحه

جدول (4-23) نتایج آزمون تحلیل واریانس دوعاملی جهت برابری واریانس‌های خطا 98

جدول (4-24) جدول آماره‌های توصیفی جهت هر یک از متغیرها 99

جدول (4-52) جدول آماره‌های توصیفی جهت هر یک از متغیرها 99

جدول (4-26) جدول آزمون‌های اثرات بین آزمودنی‌ها (آزمون مدل) 100

جدول (4-27) جدول تفاوت بین میانگین‌های در آزمون بونفرونی- 101

 

 

 

 

فهرست نمودارها
عنوان	صفحه

نمودار (4-1) توزیع میانگین نمره کیفیت زندگی زنان یائسه و غیریائسه بر حسب تحصیلات– 86

نمودار (4-2) توزیع میانگین نمره معنای زندگی زنان یائسه و غیریائسه بر حسب تحصیلات– 91

نمودار (4-3) توزیع میانگین نمره تصویر بدنی زنان یائسه و غیریائسه بر حسب تحصیلات– 96

 

 

 

 

چکیده

هدف: پژوهش حاضر با هدف مقایسه کیفیت زندگی، معنای زندگی، تصویر بدنی و سلامت روان در دو گروه زنان یائسه و غیر یائسه با تاکید بر میزان تحصیلات آنان صورت گرفته است.

روش بررسی: در پژوهش علی مقایسه ای حاضر، جامعه آماری شامل کلیه زنان یائسه و عیر یائسه منطقه 5 شهرتهران(1393) بود. نمونه آماری شامل 179 نفر که از این بین 94 نفر یائسه و 85 نفر غیر یائسه بودند که از طریق تجمعات زنان از بین زنانی که مایل به شرکت در پژوهش بودند، انتخاب شدند. از پرسش نامه سلامت عمومی (28-GHQ)، پرسشنامه کیفیت زندگی زنان(26 سوال)و پرسش نامه 10 گویه معنای زندگی استایگر وفرایزر وپرسشنامه خود توصیف گری بدنی (47عبارت) و مشخصات جمعیت شناختی استفاده شد. داده ها با آزمون t مستقل و تحلیل واریانس دوعاملی بررسی شدند.

یافته های پژوهش حاکی از تفاوت معنی دار بین کیفیت زندگی در زنان یائسه و غیر یائسه با سطح تحصیلات دیپلم است بدین معنی که کیفیت زندگی در زنان غیریائسه با سطح تحصیلات دیپلم بهتر از کیفیت زندگی درزنان یائسه با همین سطح تحصیلات است . اما کیفیت زندگی در زنان با سطح تحصیلات ابتدایی و دانشگاهی در این دو گروه (زنان یائسه و غیر یائسه)تفاوتی وجود نداشت، منتهی هرچه سطح تحصیلات بانوان بالاتر باشد کیفیت زندگی آنان مطلوب تر است.

هچنین در این پژوهش تصویربدنی ، معنای زندگی و سلامت روان در بین زنان یائسه و غیریائسه یکسان بوده و تفاوت معنی داری نداشتند اما هرچه سطح تحصیلات هردوگروه زنان بالاتر باشد تصویر بدنی مطلوبتر و از سطح سلامت روانی بالاتری برخوردار بودند.

 

2-2-3- تفریح در جنگل. 13
2-2-4- گردشگری طبیعت­گرا 14
2-2-5- نوآوری. 14
2-2-5-1- نوآوری­های محصول. 14
2-2-5-2- نوآوری­های فرآیند. 14
2-2-5-3- نوآوری­های مدیریت.. 14
2-2-5-4- نوآوری­های قانونی. 14
فهرست مطالب
عنوان               صفحه
2-2-6- سفر اختیاری. 14
2-2-7- گردشگری پایدار 15
2-2-8- گردشگری ورزشی. 15
2-2-9- شاخص عملکرد گردشگری. 15
2-3- طبقه­بندی انواع توریسم. 15
2-3-1- انواع توریسم. 15
2-3-1-1- از نظر زمانی. 16
2-3-1-2- از نظر مکانی. 16
2-3-1-3- از نظر تابعیت.. 16
2-3-1-4- از لحاظ انگیزه سفر 16
2-3-1-5- از نظر فصل گردشگری. 16
2-3-1-6- از نظر شکل و سازماندهی سفر 16
2-3-1-7- از نظر وسیله نقلیه مورد استفاده 16
2-3-1-8- از لحاظ نوع و محل اقامت.. 17
2-3-2- تأسیسات اقامتی. 17
2-3-2-1- هتل. 17
2-3-2-2- متل. 17
فهرست مطالب
عنوان                                            صفحه
2-3-2-3- مسافرخانه یا مهمان­پذیر 17
2-3-2-4- مهمان­سرا 17
2-3-2-5- هتل آپارتمان. 18
2-3-2-6- مجتمع توریستی. 18
2-3-2-7- اردوگاه جهانگردی. 18
2-3-2-8- بنگالو. 18
2-3-2-9- شاله 19
2-3-2-10- پانسیون. 19
2-3-2-11- پانسیون­های خانگی. 19
2-3-2-12- ویلاهای خصوصی. 19
2-3-2-13- اقامتگاه­های آزاد 19
2-4-گردشگری در طبیعت (طبیعت گردی) 20
2-5- منافع حاصل از گردشگری. 22
2-6- تأثیر اقلیم و ارتفاعات در جذب گردشگر 23
2-7- جایگاه تبلیغات و امکانات در گردشگری. 24
2-8- معرفی منطقه ایلام و جاذبه­های طبیعی آن. 25
2-8-1- آبشارها 26
فهرست مطالب
عنوان                                               صفحه
2-8-1-1- آبشار چم آو 26
2-8-1-2- آبشار آبتاف.. 26
2-8-1-3- آبشار سرطاف.. 26
2-8-1-4- آبشار گچان. 26
2-8-2- پارک­های طبیعی. 27
2-8-2-1- پارک جنگلی چقاسبز «چقا جنگیه» 27
2-8-2-2- درة ییلاقی هفتاو میشخاص «هفت آب» 28

 

2-8-2-3- گردشگاه ییلاقی خوران ایوان. 28
2-8-2-4- تفریحگاه جنگلی ششدار 28
2-8-2-5- تفریحگاه جنگلی تنگ دالاو 29
2-8-2-6- تفریحگاه تجریان. 29
2-8-2-7- تفرجگاه گلم زرد و گره چکا 29
2-8-2-8- تفرجگاه کلم بدره 29
2-8-2-9- تفریحگاه جنگلی تنگ ارغوان (تنگ قوچعلی) 30
2-8-2-10- سایر گردشگاه­های جنگلی برحسب شهرستان­های استان. 30
2-8-3- ارتفاعات و کوه­ها 30
2-8-3-1- کبیرکوه 30
فهرست مطالب
عنوان                                         صفحه
2-8-3-2- اهوران. 31
2-8-3-3- بانکول. 31
2-8-3-4- چمن گیر 31
2-8-3-5- سامله 32
2-8-3-6- سرخ خانی. 32
2-8-3-7- سرکب.. 32
2-8-3-8- شره زول. 32
2-8-3-9- شلم. 33
2-8-3-10- قلاجه 33
2-8-3-11- قلارنگ… 33
2-8-3-12- مانشت.. 33
2-8-3-13- کوه ملینجه 34
2-8-3-14- دینارکوه 34
2-8-3-15- بهار آب.. 34
2-8-3-16- بانهراز 34
2-8-3-17- کلک… 34
2-8-3-18- سایر کوه­های استان ایلام برحسب شهرستان­ها 34
فهرست مطالب
عنوان                             صفحه
2-8-4- دریاچه­ها 35
2-8-4-1- دریاچه سد ایلام 35
2-8-5- چشمه­ها 35
2-8-5-1- چشمه آبگرم دهلران. 36
2-8-5-2- چشمه آبگرم چمن بولی. 36
2-8-5-3- چشمه میمه زرین آباد 36
2-8-5-4- چشمه کلم. 36

یک مطلب دیگر :

2-8-5-5- چشمه سیکان. 37
2-8-5-6- دیگر چشمه­های استان. 37
2-8-6- دشت­ها 37
2-8-7- تالاب­ها 38
2-8-7-1- تالاب سیاب دریوش.. 38
2-8-7-2- تالاب زمزم 38
2-8-7-3- تالاب چکر 38
فصل سوم: روش­شناسی تحقیق
مقدمه‌ 40
3-1- روش‌ پژوهش‌ 40
فهرست مطالب
عنوان                            صفحه
3-2- مدل پژوهش… 41
3-3- حجم نمونه و روش اندازه گیری. 42
3-4- جامعه آماری. 43
3-5- ابزار جمع آوری داده­ها 43
3-6- روایی (اعتبار) و پایایی(اعتماد) 44
3-7- روش تجزیه و تحلیل داده­ها 45
3-7-1- ضریب همبستگی. 45
3-7-2- ضریب همبستگی پیرسون. 46
3-7-3- ضریب تشخیص… 46
3-7-4- مدل یابی معادلات ساختاری. 46
فصل چهارم:  تجزیه و تحلیل داده­ها
4-1- یافته­های پژوهش… 50
4-1-1- اطلاعات مربوط به مشخصات پاسخگویان پرسشنامه 50
4-2-آزمون فرضیه­ها 53
4-2-1-آزمون فرضیه1. 53
4-2-2- آزمون فرضیه 2. 54
4-2-3- آزمون فرضیه 3. 56
فهرست مطالب
عنوان                                   صفحه
4-3- تحلیل گردشگری با استفاده از مدل SWOT. 58
فصل پنجم: بحث، نتیجه­گیری و پیشنهادها
مقدمه 62
5-1- بحث و نتیجه­گیری. 63
5-2- پیشنهادها و راهکارهای مبتنی بر یافته­ها 68
5-3- محدودیت­های پژوهش… 71
5-3-1- محدودیت­های در اختیار پژوهشگر 71
5-3-2- محدودیت­های خارج از اختیار پژوهشگر 71
منابع و مآخذ. 72
منابع فارسی. 72
منابع اینترنتی. 74
منابع انگلیسی. 75
فهرست جداول
عنوان                           صفحه
جدول (3-1): آلفای کرونباخ مربوط به هر یک از مؤلفه­های طبیعت گردی. 45
جدول (4-1): آلفای محاسبه شده برای فرضیه­ها 53
جدول (4-2): نتایج حاصل از آزمون معنی داری ضریب همبستگی پیرسون فرضیه 1  53
جدول (4-3): 55
جدول (4-4): آزمون r پیرسون؛ برای بررسی رابطه بین تبلیغات و تعداد گردشگران  56
جدول (4-5): آزمون شاخص­های جاذبه­های منطقه ایلام برای تبدیل به قطب گردشگری  57
جدول (4-6): آزمون فرضیه سوم 58
جدول (4-7): نظام تحلیل ارزیابی شاخص­های گردشگری منطقه طبیعی ایلام بر پایه مدلSWOT  60
جدول (4-8): نظام تحلیل راهبردها و استراتژی گردشگری منطقه طبیعی ایلام بر پایه مدلSWOT. 61
فهرست نمودارها
عنوان                                                                 صفحه
نمودار  (4-1): درصد فراوانی مربوط به جنسیت پاسخگویان. 50
نمودار (4-2): درصد فراوانی مربوط به وضعیت تاهل پاسخگویان. 51
نمودار (4-3): درصد فراوانی مربوط به سطح تحصیلات پاسخگویان. 51
نمودار (4-4): درصد فراوانی مربوط به وضعیت اشتغال پاسخگویان. 52
نمودار (4-5): درصد فراوانی مربوط به سن پاسخگویان. 52

فهرست اشکال
عنوان                                                                                                                   صفحه
شکل (3-1): مدل مفهومی پژوهش… 41
چکیده
صنعت گردشگری آمیزه­ای از فعالیت­های مختلف است که به صورت زنجیره­ای در جهت خدمات­رسانی به گردشگران انجام می­گیرد. کشور ایران با توجه به جایگاه مناسبی که از جاذبه­های گردشگری در دنیا دارد، از لحاظ سهم گردشگری جهانی، موقعیت خوبی در دنیا ندارد، لذا نیاز به نگاه کلی به علل و عوامل موثر در این زمینه را دارد. وجود مناطق طبیعی اطراف و نزدیک شهرها در بسیاری از مناطق کشور می­تواند زمینه مناسبی برای توسعه گردشگری در این مناطق باشد.
توسعه آن در هر منطقه باعث رشد و پیشرفت اقتصادی و اجتماعی ان منطقه خواهد شد، به همین دلیل دارای اهمیت فراوان است.
استان ایلام به عنوان نمونه­ای از این مناطق با داشتن جاذبه­های گردشگری و تنوع اقلیمی کم­نظیر در ایران، از توانمندی بسیار بالایی در توسعه گردشگری برخوردار می­باشد که می­تواند پذیرای تعداد زیادی از گردشگران ایرانی و خارجی باشد. این پژوهش از لحاظ هدف، کاربردی بوده و از حیث نحوه گردآوری داده­ها توصیفی و روش انجام پژوهش نیز پیماشی و از نظر نوع مقطعی می­باشد و داده­های لازم برای آزمون فرضیه­ها از روش میدانی گردآوری    شده­اند. جامعه آماری این پژوهش گردشگران این منطقه، ساکنین منطقه، کارکنان میراث فرهنگی و گردشگری و اداره منابع طبیعی می­باشد که پس از توزیع پرسشنامه­ها، تعداد383 پرسشنامه جمع­آوری و مورد استفاده قرار گرفته است. پس از جمع­آوری آن­ها و ورود داده­ها  به نرم افزار SPSS ضریب پایایی (آلفای کرونباخ) محاسبه گردید که 43/82 درصد می­باشد و نشان می­دهد که گویه­ها از همسازی و پایداری درونی بسیار بالای برخوردار می­باشند و با توجه به تنایج پژوهش استان ایلام با این که از موقعیت خاصی برای طبیعت­گردی برخوردار است ولی همه توان­های گردشگری و استعدادهای طبیعی این منطقه شکوفا نشده و دلیل آن عدم تبلیغات کافی در رسانه­ها و نبود مکان­های رفاهی و تفریحی در این مناطق طبیعی و… می­باشد.

1-1 مقدمه. 2

1-2 بیان مسأله. 3

1-3 اهمیت و ضرورت پژوهش… 4

1-4 فرضیه های پژوهش… 5

1-4-1 فرضیه های اصلی: 5

1-4-2 فرضیه های فرعی پژوهش: 5

1-5 اهداف پژوهش… 6

1-5-1 اهداف اصلی: 6

1-5-2 اهداف فرعی: 6

1-6 سؤال های پژوهش… 6

1-6-1 سؤال های اصلی: 6

1-6-2 سؤال های فرعی: 6

1-7 تعاریف متغیرهای پژوهش… 7

1-7-1 تعاریف نظری.. 7

1-7-2 تعاریف عملیاتی متغیرهای پژوهش… 8

فصل دوم : ادبیات و پیشینه پژوهش

2-1 مقدمه. 10

2-2 مبانی نظری و ادبیات پژوهش… 12

2-2-1 تاریخچه اضطراب… 12

2-2-2 تاریخچه افسردگی.. 14

2-2-3 تعاریف و نظریه های اضطراب… 16

2-2-4 تعاریف و نظریه های افسردگی.. 22

2-2-4-1 افسردگی از دیدگاه روان پویایی: 25

2-2-4-2 افسردگی از دیدگاه رفتارگرایان: 25

2-2-4-3 افسردگی از دیدگاه شناختی: 25

2-2-4-4 افسردگی از دیدگاه اجتماعی: 26

2-2-5 انواع اضطراب… 27

2-2-5-1 اضطراب موقعیتی: 27

2-2-5-2 اضطراب خصیصه ای: 28

2-2-6 انواع افسردگی.. 28

2-2-6-1 افسردگی در نوجوانی.. 28

2-2-6-2 افسردگی پنهان. 28

2-2-6-3 افسردگی اتکائی.. 29

2-2-6-4 افسردگی رجعتی.. 29

2-2-6-5 افسردگی پس از زایمان. 29

2-2-6-6 افسردگی نوروتیک… 29

2-2-6-7 افسردگی عضوی.. 30

2-2-6-8 افسردگی علاقی.. 30

2-2-6-9 افسردگی ناشی از موفقیت… 30

2-2-6-10 افسردگی ناشی از مصرف دارو. 30

2-2-6-11 افسردگی در نتیجه پیری.. 30

2-2-6-12 افسرگی فصلی.. 31

2-2-6-13 افسردگی در دانشجویان. 31

2-2-6-14 افسردگی در زنان. 31

2-2-7 درمان افسردگی براساس نظریه یادگیری.. 33

2-2-8 انواع درمانهای افسردگی.. 34

2-2-8-1 شناخت درمانی: 34

2-2-8-2 رفتار درمانی: 35

2-2-8-3 درمان بین فردی.. 35

2-2-8-4 روان درمانی تحلیل گرا 35

2-2-8-5 روان درمانی حمایتی.. 35

2-2-8-6 گروه درمانی.. 35

2-2-8-7 روان درمانی خانواده 36

2-2-9 تعریف کودکان استثنایی.. 36

2-2-9-1 تعریف آموزش و پرورش استثنایی.. 37

2-2-10  علل افسردگی معلمان زن : 38

2-2-10-1 معلمی سخت ترین شغل دنیا (مقدمه ای بر استرس معلمان زن) 38

2-2-10-2 نظم دانش آموزان فضا را مناسب تر می کند. 39

2-2-10-3 هنر معلم فقط در آموزش نیست… 40

2-2-10-4 معلمان زن با استرس های گوناگونی مواجه هستند. 40

2-2-10-5 کنترل کلاس… 41

2-2-10-6 برقراری ارتباط با دانش آموزان. 42

2-2-11 استرس معلمان زن. 45

2-2-11-1 نشانه ها و علائم استرس در معلمان زن. 45

2-2-11-2 منابع استرس معلمان زن. 45

2-2-11-3 ویژگی های شخصیتی و استرس… 46

2-2-11-3 -1 مدیریت زمان. 46

2-2-11-3-2 خودپی جویی.. 47

2-2-11-3-3 خودآرام بخشی.. 47

2-2-11-3-4 مثبت اندیشی.. 47

2-2-11-3-5 گشودگی.. 48

2-2-11-3-6 افزایش توانایی ها و مهارت ها 48

2-2-11-4 آثار تخریبی استرس شدید در تدریس… 49

2-2-12 منابع شایع استرس… 50

2-2-13 رابطه رضایت شغلی با استرس… 51

2-2-13-1 مهار استرس با استفاده از رژیم غذایی.. 51

2-2-13-2 تأثیر خنده بر کاهش استرس… 52

2-2-13-3 برخورد عملی با استرس… 53

2-2-14  عصبانیت و راه های پیشگیری از آن. 54

2-2-14-1 عصبانیت و راه حل آن. 55

2-2-15  اضطراب عامل مرگ بیماران قلبی است… 57

2-2-16 شخصیت تیپ آ 58

شخصیت نوروتیک… 59

مدرسه سالم. 61

2-2-17 افزایش روحیه کارکنان. 65

2-3 پیشینه های پژوهش… 65

2-3-1 پیشینه داخلی.. 65

2-3-2 پیشینه خارجی.. 67

 

2-4 جمع بندی و چهارچوب نظری تحقیق.. 68

فصل سوم : مراحل اجرای پژوهش

3-1 مقدمه. 70

3-2 روش پژوهش… 70

3-3 جامعه آماری.. 70

3-4 نمونه مورد پژوهش… 70

3-5-1 روش نمونه گیری.. 70

3-6 ابزار اندازه گیری.. 71

3-6-1 معرفی آزمون اضطراب کتل.. 71

1- تحول هشیاری نسبت به خود O3. 72

2- نیروی من C.. 73

3- گرایش پارانویایی  L.. 73

4- گرایش به گنهكاری O… 73

5- تنش ارگی O4. 73

3-6-2 معرفی آزمون افسردگی بک… 74

3-6-2-1 نمره گذاری آزمون افسردگی : 75

3-6-2-2 تخمین میزان افسردگی افراد: 76

3-6-2-3 معیارها و میزان های عددی آزمون افسردگی: 76

3-6-2-4 روش نمره گذاری : 77

3-7 روش تجزیه و تحلیل داده ها 77

فصل چهارم : تجزیه و تحلیل آماری داد های پژوهش

4-1 مقدمه. 78

4-2 آمار توصیفی.. 78

4-3 بررسی فرضیه های پژوهش(آمار استنباطی): 81

فصل پنجم : نتیجه گیری و پیشنهاد

5-1 مقدمه. 95

5-2 یافته های پژوهش… 95

5-2-1 نتایج آمار توصیفی.. 95

5-2-2 نتایج آمار استنباطی.. 96

5-3 بحث و نتیجه گیری.. 97

5-4 محدودیت ها و مشکلات پژوهش… 100

5-5 پیشنهادات… 100

5-5-1 پیشنهادات این پژوهش: 100

5-6 خلاصه پژوهش… 102

منابع و مأخذ. 104

پیوست… 108

 

فهرست جداول

 

جدول 1-3 توزیع فراوانی نمونه­های آماری برحسب رشته تحصیلی……………………………… 71

جدول 2-3 هنجارگزینی ایرانی­ها در مقایس افسردگی بك…………………………………………. 76

جدول 1-4 توصیف میزان افسردگی معلمان زن گروه نمونه به تفكیك نوع مدرسه……………. 78

جدول 2-4 توصیف میزان اضطراب و مؤلفه­های آن در گروه نمونه به تفكیك نوع مدرسه…… 79

جدول 3-4 نتایج تحلیل فرضیه اول………………………………………………………………………. 81

جدول 4-4 نتایج تحلیل فرضیه دوم………………………………………………………………………. 83

جدول 5-4 نتایج تحلیل فرضیه سوم……………………………………………………………………… 84

جدول 6-4 نتایج تحلیل فرضیه چهارم…………………………………………………………………… 85

جدول 7-4 نتایج تحلیل فرضیه پنجم…………………………………………………………………….. 87

جدول 8-4 نتایج تحلیل فرضیه ششم…………………………………………………………………….. 88

جدول 9-4 نتایج تحلیل فرضیه هفتم……………………………………………………………………… 90

جدول 10-4 نتایج فرضیه…………………………………………………………………………………… 91

جدول 11-4 نتایج فرضیه…………………………………………………………………………………… 93

 

فهرست نمودارها

 

نمودار 1-4 هیستوگرام نمرات افسردگی…………………………………………………………………. 79

نمودار 2-4 هیستوگرام نمرات اضطراب كل معلمان زن………………………………………………. 81

نمودار 3-4 توزیع نمرات افسردگی به تفكیك گروه………………………………………………….. 82

نمودار 4-4 توزیع نمرات اضطراب به نفكیك گروه…………………………………………………… 83

نمودار 5-4 پراكندگی نمرات اضطراب و افسردگی معلمان زن در مدارس عادی………………. 85

نمودار 6-4 پراكندگی نمرات اضطراب و افسردگی معلمان زن در مدارس استثنایی…………… 86

نمودار 7-4 توزیع نمرات هوشیاری خود به تفكیك گروه……………………………………………. 88

نمودار 8-4 توزیع نمرات نیروی من به تفكیك گروه…………………………………………………. 89

نمودار 9-4 توزیع نمرات گرایش پارانویایی به تفكیك گروه……………………………………….. 91

نمودار 10-4 توزیع نمرات گرایش احساس گناه به تفكیك گروه………………………………….. 92

نمودار 11-4 توزیع نمرات تنش­گرایی گناه به تفكیك گروه…………………………………………. 94

یک مطلب دیگر :

 

چکیده

 

پژوهش حاضر به مقایسه میزان افسردگی و اضطراب در بین معلمان زن مدارس استثنایی و عادی در شهر کرج می­پردازد. جامعه آماری پژوهش حاضر، شامل کلیه معلمان زن دوره ابتدایی شهر کرج که 105 نفر معلم استثنایی و 273 نفر معلم عادی می باشد. روش نمونه­گیری تصادفی طبقه­ای یا نسبی است. برای جمع­آوری اطلاعات از پرسش­نامه افسردگی بک و اضطراب کتل استفاده شده است که شامل سوال­هایی در خصوص اضطراب و افسردگی است. برای تجزیه و تحلیل اطلاعات و داده­ها در بخش توصیفی از جداول توزیع فراوانی و درصد فراوانی و در بخش استنباطی از آزمون t برای تجزیه و تحلیل سوال­های پژوهش استفاده شده است. یافته­های کلی پژوهش عبارتند از: بین افسردگی و اضطراب معلمان زن مدارس عادی رابطه معنی­داری وجود دارد. یعنی با افزایش اضطراب، افسردگی معلمان زن عادی نیز افزایش یافته است. و همچنین بین افسردگی و اضطراب معلمان زن مدارس استثنایی رابطه معنی­داری وجود. یعنی با افزایش اضطراب، افسردگی معلمان زن استثنایی نیز افزایش یافته است. نتایج بررسی مقیاس­های پرسش­نامه­ی اضطراب نیز حاکی از آن است که: بین میزان هوشیاری نسبت به خود معلمان زن مدارس عادی و معلمان زن مدارس كودكان استثنایی تفاوت معناداری مشاهده نشد. بین میزان نیروی من معلمان زن مدارس عادی و مدارس كودكان استثنایی تفاوت معناداری وجود دارد به­طوری كه نیروی من معلمان زن مدارس استثنایی بیشتر است. بین میزان گرایش به پارانویایی معلمان زن مدارس عادی و معلمان زن مدارس كودكان استثنایی تفاوت معناداری مشاهده نشد. بین میزان گرایش به احساس گناه معلمان زن مدارس عادی و مدارس كودكان استثنایی  تفاوت معناداری وجود دارد به­طوری كه گرایش به احساس گناه معلمان زن مدارس استثنایی بیشتر است. بین میزان تنش ارگی معلمان زن مدارس عادی و مدارس كودكان استثنایی تفاوت معناداری وجود دارد به­طوری كه تنش ارگی معلمان زن مدارس استثنایی بیشتر است.

 

واژگان کلیدی : افسردگی، اضطراب، کودکان استثنایی، مدارس عادی، مدارس استثنایی

 

فصل اول

کلیات تحقیق

 

1-1 مقدمه

در دنیای امروزه هیجانات، تنش­ها، عصبیت­ها و عوامل متعددی از این قبیل بر زندگی روزمره مردم تأثیرات سوء دارند. هر کدام از افراد جامعه امروزی در معرض مواجهه با انواع استرس­ها و شرایط عصبی قرار دارند. محیط زندگی اجتماعی، خانواده و هر آنچه فرد با آن در ارتباط است می تواند به عنوان عامل تنش­زا جریان زندگی او را به سمت بحران­ها و نگرانی­ها سوق دهد.

اضطراب، دلشوره، تشویش، نگرانی، دلهره، دلواپسی، بی­قراری، دل­آشوبه و نابسامانی حالاتی هستند که هر انسانی در طول زندگی خود، خواه و ناخواه آن­را تجربه کرده است. می­توان با اطمینان گفت که امکان ندارد انسان در این جهان زیسته باشد و تجربه اضطراب را نداشته باشد (معانی،1370،ص61).

ممکن است اضطراب را یک نوع درد داخلی دانست که سبب ایجاد هیجان و به هم ریختن تعادل موجود می­گردد و چون بشر دائماً به منظور برقراری تعادل کوشش می­کند، بنابراین می­توان گفت که اضطراب یک محرک قوی است. امکان دارد این محرک مضر باشد و این خود بستگی دارد به درجه ترس و مقدار و خطراتی که متوجه فرد است (شاملو،1369،ص56).

افسردگی نیز بیماری بسیار شایعی است که با وجود تحقیقات دامنه­دار در مورد علل، علائم و طرق درمان آن متأسفانه در بیشتر جوامع امروزی و از جمله جامعه خودمان توجه زیادی به آن مبذول نشده است. در گذشته علائم افسردگی را تا مدت­ها به عوامل دیگری چون ضعف اعصاب، عصبانیت هیپوکندریاک و غیره نسبت می­دادند به همین سبب تشخیص صحیح و درمان آن به تعویق می­انجامید (امانت،1338).

افسردگی بیماری­ای است که مهمترین خصوصیت آن تغییر خلق است و در واقع احساس غمگینی است که درجه ابتلا به آن می­تواند از یک ناامیدی خفیف تا احساس یأس شدید ممکن است نوسان داشته باشد. این تغییر خلق نسبتآً ثابت و برای روزها، هفته­ها، ماه­ها یا سال­ها ادامه دارد. افسردگی بر روی کل ارگانیسم اثر می­گذارد و تمام حوزه­های زندگی یک فرد را تحت تأثیر قرار می­دهد. این اثر در احساسات، نیرو، کشش، فکر و کیفیت علاقه فرد نمایان می­شود.

در روان­پزشکی، افسردگی را تغییر خلق به سمت غمگینی می­دانند، بارزترین علامت بیماری افسردگی همان خلق افسرده­ای است که به درجات مختلف ممکن است پدید آید. در پاره­ای از موارد خلق افسرده ممکن است تنها علامت بیماری باقی بماند. به هر حال در این بیماری کلیه اعمال حیاتی متناسب با خلق افسرده تغییر می­کند (طاهری،1388،ص29).

همان­طور که می­دانیم افسردگی تنها دارای علائم عاطفی نیست و می­تواند همراه با بی­خوابی و بی اشتهایی، خودکشی، احساس بی­ارزش و فراوان باشد. حدود افسردگی گاهی با موقعیت موجود متناسب نیست و گاهی حتی خود فرد از آن آگاهی ندارد (پورافکاری،1364،ص105).

امروزه تجارب تنش زا ناخواسته عکس­العمل افراد را تعیین می­کند. بدین ترتیب که وقتی فردی یک تجربه ناخوشایند و استرس همراه با آن را دریافت می­کند واکنش منفی به­صورت اضطراب، خود کم­بینی، افسردگی و غیره را از خود بروز می­دهد. زیرا در اغلب موارد قدرت برخورد مقابله طبیعی با مشکلات را در­نیافته و شاید نمی­تواند که دریافت صحیحی از موقعیت خود داشته باشد.

با توجه به مطالب فوق و زمینه­های مشابه که در جامعه مشاهده می­شود، هدف پژوهشگر بررسی میزان افسردگی و اضطراب در معلمان زن مدارس کرج است.

1-2 بیان مسأله

سه انقلاب در بهداشت روانی رخ داده است. انقلاب اول به رهبری پینل بود که توجهات بشر را به بیماری روانی جلب کرده، فروید با وارد نمودن توجهات شهوانی در زندگی درونی روانی انسان دومین انقلاب را ایجاد کرد، سومین انقلاب که هم اکنون در جریان است تحت نام­های مختلفی همچون روان شناسی جامعه (روان­پزشکی جامعه) و (سلامت روانی جامعه) نام برده می­شود (قراچه داغی،1382،ص44).

اگر چه تعاریف این اصطلاحات متفاوت است، اما هر یک از آن­ها بازتابی از تغییر فاحش در مفهوم سازی بیماری روانی و درمان آن است. دیگر مثل گذشته تأکید مطالعات بر فرد بیمار نیست، بلکه بیشتر بر جامعه بزرگ تأکید می­شود.

از جمله اهداف نظام آموزش عالی کشور پرورش در زمینه­های مورد نیاز بخش­های مختلف جامعه به منظور پاسخ دادن به تقاضای روز افزون و افزایش سطح علمی آحاد ملت است. بدیهی است رسیدن به این هدف مستلزم سرمایه­گذاری­های عظیم و تربیت نیروی انسانی متعهد و متخصص است. نظر به افزایش تعداد داوطلب معلمی در سال­های اخیر، ایجاد زمینه­های مناسب و کمک به آنان در پیشرفت تحصیلی و حرفه­ای و استفاده بهینه جامعه از تجارب علمی آن­ها، انجام پژوهش­های بنیادی و کاربردی در زمینه مسائل و مشکلات اجتماعی معلمان زن و تلاش در رفع آن­ها از جمله مواردی است که می تواند زمینه دستیابی به اهداف آموزش عالی را سریع­تر فراهم آورد. جای ذکر است برای اکثر معلمان زن تدریس در مدارس و مراکز علمی به دلایل عدم آشنایی با محیط تدریس، بی­علاقگی به رشته تدریس، کافی نبودن امکانات رفاهی و اقتصادی دارای مشکلاتی است که در صورت شدت آن و عدم آشنایی معلمان زن با شیوه مقابله با آن­ها چه بسا زمینه ساز مشکلات خانوادگی، اجتماعی و یا عصبی_روانی گردیده است و در پیشرفت حرفه­ای آنان مانعی به وجود می­آورد . با توجه به گسترش روز افزون کودکان استثنایی و دچار مشکل به علت مسائل عدیده­ای که در زندگی امروزی وجود دارد کادر آموزشی مدارس یکی از با اهمیت ترین جنبه­های آموزشی را تشکیل می­دهد که بالطبع موقعیت جسمی و روانی آنان از اهمیت بسیاری برخوردار است (کراز، به نقل از دادستان،1368،ص52).

در این تحقیق اضطراب و افسردگی معلمان زن مدارس استثنایی و معلمان زن مدارس عادی بررسی و مقایسه می­شود.

1-3 اهمیت و ضرورت پژوهش

با توجه به روابط پیچیده زندگی شهری و تعدد وظایف و عملکرد افراد در جامعه، چه در خانواده و چه در محیط کار و حتی در روابط گروهی و همچنین وجود قوانین، مقررات و ضوابط مختلف در همة حوزه­های این روابط، شرایط و زمینه بروز استرس و اضطراب فراوان بوده و معمولاً همة افراد به نوعی و به نسبتی گرفتار این پدیده­ها هستند.

از جمله افرادی که روابط گسترده­ای در جامعه دارند، معلمان زن هستند. معلمان زن با توجه به وظایف زیاد و نوع عملکردشان و با توجه به این­که همیشه و هر لحظه باید پاسخگو والدین، اولیا مدرسه و دانش­آموزان باشند؛ احتمال ابتلا به استرس و اضطراب در آن­ها به شدت روند فزاینده­ای دارد. كار معلمی تنها یك شغل نیست زیرا با فكر و ذهن و روح افراد ارتباط دارد. معلم باید مسائل و مشكلات عاطفی، خانوادگی، مالی و شغلی خود را در لایه‌های زیرین وجودش گذاشته و وقتی وارد كلاس می‌شود ظاهر او به گونه‌ای باشد كه گویی همه چیز عالی است. بدیهی است كه این كار از عهده هر صاحب علم و تجربه‌ای برنمی‌آید. مسأله استرس در همه مشاغل مطرح است، اما در ارتباط با شغل معلم، استرس معنای خاصی پیدا می­کند، چون یک معلم، علاوه بر مسائل و مشکلاتی که در همه افراد مطرح است، با برخی مسائل و مشکلات که صرفاً ناشی از نوع شغل وی است نیز مواجه می­شود. معلم در مدرسه با مسائلی مواجه است که در کمتر حرفه­ای چنین مسائلی وجود دارند. به طور مثال معلم ناچار است روزانه چندین ساعت تنها مقابل یک گروه که گاهی یک گروه ناآشنا نیز هستند قرار بگیرد و صحبت کند. گذشته از آن که خود صحبت کردن از انرژی و توان معلم کم می­کند. لازم به ذکر است که ابتلا به استرس در معلمان زن پیامدهای سوء زیادی را در بر­می گیرد، که می­تواند تأثیرات مثبت و منفی را به­دنبال داشته باشد. مطالعه این تأثیرات از این جهت حائز اهمیت است که می­تواند به این قشر از افراد زحمت­کش جامعه در جهت هدایت و کنترل استرس­های به وجود آمده احتمالی در آن­ها کمک کند. نتایج پژوهش­هایی از قبیل این پژوهش می­تواند پیشنهادهای مناسبی را به معلمان زن و مدیران در سراسر نظام آموزش و پرورش و نهایتاً کارکرد آموزشی آنان فراهم نماید.

1-4 فرضیه­های پژوهش

 

1-4-1 فرضیه­های اصلی:

1– بین میزان افسردگی معلمان زن مدارس عادی و معلمان زن مدارس استثنایی تفاوت معنی­داری وجود دارد.

2-بین میزان اضطراب معلمان زن مدارس عادی و معلمان زن مدارس استثنایی تفاوت معنی­داری وجود دارد.

1-4-2 فرضیه­های فرعی پژوهش:

1- بین میزان اضطراب و افسردگی معلمان زن در مدارس عادی تفاوت معنی­داری وجود دارد.

2- بین میزان اضطراب و افسردگی معلمان زن در  مدارس استثنایی تفاوت معنی­داری وجود دارد.

3- بر حسب عامل تحول هوشیاری نسبت به خود بین معلمان زن مدارس عادی و معلمان زن مدارس استثنایی تفاوت معنی­داری وجود دارد.

4- بر حسب عامل نیروی من بین معلمان زن مدارس عادی و معلمان زن مدارس استثنایی تفاوت معنی داری وجود دارد.

5- بر حسب عامل گرایش پارا نویایی بین معلمان زن مدارس عادی و معلمان زن مدارس استثنایی تفاوت معنی­داری وجود دارد.

6- بر حسب عامل گرایش به احساس گنهكاری بین معلمان زن مدارس عادی و معلمان زن مدارس استثنایی تفاوت معنی­داری وجود دارد.

7- بر حسب عامل تنش ارگی بین معلمان زن مدارس عادی و معلمان زن مدارس استثنایی تفاوت معنی­داری وجود دارد.

 

 

1-4 اهداف تحقیق.. 6

1-5 فرضیه های تحقیق.. 6

1-6 تعاریف نظری و عملیاتی متغیرها 7

1-6-1 ابعاد کمال گرایی.. 7

تعریف عملیاتی.. 8

1-6-2 سیستم های فعال ساز ی / بازداری رفتاری.. 8

سیستم بازداری رفتاری (BIS). 8

تعریف عملیاتی.. 9

سیستم فعال سازی رفتاری (BAS). 9

تعریف نظری.. 9

تعریف عملیاتی.. 10

سیستم جنگ / گریز / بهت (FFFS). 10

تعریف نظری.. 10

تعریف عملیاتی.. 11

1-6-3 تاب آوری.. 12

تعریف نظری.. 12

تعریف عملیاتی.. 12

فصل دوم : مروری بر تحقیقات انجام شده

2-1 بیماری عروق کرونر. 16

2-1-1 همه گیر شناسی بیماری قلبی_ عروقی.. 16

2-1-2 عوامل خطر بیماری کرونری قلب.. 17

2-1-2-1 عوامل خطر فیزیولوژیکی: 17

2-1-2-2 عوامل خطر روانشناختی.. 18

2-1-3 الگوی رفتاری تیپ A.. 26

2-1-4 تفاوت های فردی در پاسخدهی به استرس.. 27

2-1-5 نقش خلق و خو در پاسخدهی به استرس.. 29

2-1-6 تجربیات هیجانی استرس.. 30

2-1-6 استرس و بیماریهای کرونری قلب.. 31

2-2 نظریه های کمال گرایی.. 32

2-2-1 تعریف کمال گرایی : 32

2-2-2 ابعاد کمال گرایی و رویکردهای مختلف درکمال گرایی.. 34

2-2-3 رشد و تحول کمال گرایی.. 37

2-2-4 کمال گرایی و جنبه های آسیب شناختی.. 39

2-3 سیستم های مغزی / رفتاری.. 43

2-3-1 تعریف سیستم های مغزی / رفتاری.. 43

2-3-1-1 سیستم بازداری رفتاری (BIS). 43

2-2-3-2 سیستم جنگ / گریز / بهت (FFFS). 45

2-3-3-3 سیستم فعال سازی رفتاری (BAS). 47

2-3-2 جنبه های هیجانی سیستم مغزی/ رفتاری و اختلالات مربوط به آن: 48

2-3-3 سیستم مغزی / رفتاری و پاسخ فیزیولوژیک… 50

2-4  تاب آوری.. 52

2-4-1 تعریف تاب آوری.. 52

2-4-2 نظریه ها و رویکرد های مختلف درباره تاب آوری.. 53

2-4-3 ارتباط تاب آوری با عروق کرونر. 55

فصل سوم : روش تحقیق

3-1 روش پژوهش.. 59

3-2 جامعه پژوهش.. 59

3-3 محیط پژوهش.. 59

3-4 نمونه پژوهش.. 59

3-5 روش نمونه گیری.. 59

3-6 حجم نمونه و روش محاسبه آن. 60

3-7 مشخصات واحد پژوهش و معیارهای ورود و خروج مطالعه. 60

3-8 توضیح ابزار گرد آوری اطلاعات و روایی و پایایی ابزار. 60

3-9 روش گرد آوری اطلاعات.. 62

3-10 روش تجزیه و تحلیل دادها 63

3-11 محدودیت های پژوهشی.. 63

3-12 ملاحضات اخلاقی.. 63

فصل چهارم : نتایج

1-4 مقدمه. 65

2-4)توصیف داده ها 65

3-4) تحلیل داده ها 69

آزمون U مان- ویتنی.. 69

فرضیه اول. 69

فرضیه دوم. 70

فرضیه سوم. 70

فرضیه چهارم. 74

فصل پنجم : بحث و نتیجه گیری

نتیجه گیری.. 85

پیشنهادات.. 87

منابع فارسی : 88

منابع انگلیسی : 90

 

فهرست جداول

جدول 4-1 : فراوانی و درصد آزمودنی ها به تفکیک جنسی……………………………………………. 65

جدول 4-2 : فراوانی و درصد آزمودنی ها به تفکیک تحصیلات………………………………………………….. 66

جدول 4-3 : فراوانی و درصد آزمودنی ها برحسب سن………………………………………………………………. 66

جدول 4-4 : شاخص های توصیفی نمره های افراد بیمار در آزمون های کمال گرایی…………………………. 67

جدول 4-5 : شاخص های توصیفی نمره های افراد سالم در آزمون های کمال گرایی…………………………. 68

جدول 4-6: خلاصه نتایج آزمون U مان- ویتنی ( فرضیه اول )……………………………………………………… 69

جدول 4-7: خلاصه نتایج آزمون U مان- ویتنی ( فرضیه دوم )…………………………………………………….. 70

جدول 4-8: عوامل بین آزمودنی ها………………………………………………………………………………………. 70

جدول 4-9 : خلاصه آزمون برابری ماتریس كوواریانس باكس…………………………………………………….. 71

جدول 4-10 : جدول طبقه بندی………………………………………………………………………………………….. 71

جدول 4-11 : خلاصه مدل………………………………………………………………………………………………… 71

جدول 4-12 : خلاصه نتایج آزمون هاسمر و لمیشاو………………………………………………………………….. 72

جدول 4-13 : جدول طبقه بندی………………………………………………………………………………………….. 72

جدول 4-14 : متغیرهای وارد شده در معادله……………………………………………………………………………. 73

جدول 4-15: عوامل بین آزمودنی ها…………………………………………………………………………………….. 74

جدول 4-16 : خلاصه آزمون برابری ماتریس كوواریانس باكس…………………………………………………… 74

 

جدول 4-17 : جدول طبقه بندی………………………………………………………………………………………….. 74

جدول 4-18: خلاصه مدل…………………………………………………………………………………………………. 75

جدول 4-19 : خلاصه نتایج آزمون هاسمر و لمیشاو………………………………………………………………….. 75

جدول 4-20 : جدول طبقه بندی………………………………………………………………………………………….. 75

جدول 4-21 : متغیرهای وارد شده در معادله……………………………………………………………………………. 76

 

فهرست اشکال

 

شکل 2-1 ارتباط های درون داد – برون داد BIS …………………………………………………….. 44

شکل 2-2 ،ارتباط های درون داد-برون داد FFFS……………………………………………………. 46

شکل 2-3 سیستم فعال ساز رفتاری BAS……………………………………………………………… 47

 

چکیده :

هدف از پژوهش حاضر مقایسه ابعاد کمال گرایی ، سیستم مغزی / رفتاری و تاب آوری در بیماران عروق کرونر و افراد عادی است .برای این منظور 150 نفر افراد کرونری قلب و 150 نفر افراد سالم با میانگین سنی 44 سال به عنوان گروه نمونه انتخاب شدند .از بین بیمارستان های تهران 3 بیمارستان به تصادف انتخاب شد و از افراد حایز شرایط پرسشنامه های کمال گرایی فراست ، BIS/BAS کارور وایت و تاب آوری کانر دیویدسون گرفته شد .به منظور آزمون فرضیه های تحقیق با توجه به مفروضه های آزمون حسب مورد ارزشهای آماری تحلیل رگرسیون لوجستیک دوجمله ای و یومان ویتنی استفاده شد .نتایج نشان داد که ابعاد کمال گرایی و سیستم فعال سازی /بازداری رفتاری در بیماران کرونر قلب با افراد عادی تفاوت دارد .ولی تاب آوری در این دو گروه تفاوت نشان نداد..همچنین در ابعاد کمال گرایی متغیرهای تردید نسبت به اعمال ، انتظارات والدین و نظم و ترتیب با کرونر قلب رابطه مثبت و معنادار دارد .در سیستم مغزی / رفتاری ، بازداری رفتاری و تفریح طلبی فعال سازی  با متغیر ملاک رابطه منفی و معنادار دارد و جنگ و گریزبا متغیر ملاک رابطه مثبت و معنادار دارد .با توجه به یافته های پژوهش کمال گرایی و سیستم مغزی / رفتاری در بیماران کرونر قلب با افراد عادی تفاوت دارد.

کلید واژه ها :  بیماری عروق کرونر ؛ ابعاد کمال گرایی ؛ سیستم بازداری رفتاری ؛ سیستم فعال سازی رفتاری ؛ تاب آوری ؛

 

 

1-1 مقدمه

مدل زیستی – روانی – اجتماعی در دو دیدگاه زیستی – طبی و روانی – اجتماعی را برای تبیین بیماری و سلامتی ادغام کرده است .بر طبق این مدل عوامل زیست شناختی می توانند آمادگی ژنتیکی ، سبک غذایی و عدم تعادل بیوشیمیایی باشند و عوامل روان شناختی هم رفتارها ، شخصیت افراد و بالاخره عوامل اجتماعی شامل اعضای خانواده ، محیط خانه و وقایع باشند

.بنابراین می توان پذیرفت که این بیماری از لحاظ علت شناسی و درمان چند عاملی است .دلایل و عوامل موثر در بروز بیماری قلبی – عروقی در پژوهش های متعدد پزشکی و حتی روان شناسی بررسی شده اند .

هر چند در اغلب پژوهش های پزشکی ، تأکید بر جنبه های فیزیولوژیک از قبیل ویژگیهای شیمیایی خون ( مانند چربی خون )، افزایش فشارخون ، سابقه بیماریهای قبلی ( مانند دیابت و تیروئید، شاخص توده بدن و فربهی ، و رفتارهای سلامتی ( مصرف سیگار و الکل ، رژیم غذایی ، میزان ورزش و تحرک ) بوده است .

با این وصف روان شناسان در تلاش اند تا سهم مؤلفه های روان شناختی مانند تنیدگی ، رویدادهای تنش زا ، اضطراب ، افسردگی ، امید ، الگوی رفتاری نوع آ ،خصومت ، خشم و مانند آنها را برجسته سازند .

این در حالی است که امروزه در جوامع مختلف با روند صعودی بیماریهای قلبی – عروقی مواجه هستیم . با وجود آنکه سارافینو (2001) براساس پژوهش های همه گیر شناسی ،  بیماری عروق کرونر قلب را بیماری جوامع پیشرفته دانسته چرا که در این جوامع از یک طرف افراد سالمند بیشتر وجود دارند و از طرف دیگر عوامل مخاطره مانند فربهی ، کم تحرکی و تنیدگی بیشتری در آنها مشاهده می شوند .

اما چنین نتایجی را کم و بیش در کشور های در حال توسعه نیز می توان یافت ، به گونه ای که در ایران نیز بیماریهای قلبی – عروقی از جمله عمده ترین عوامل مرگ و میر جمعیت به شمار می رود .

نقوی (1382) اظهار داشته است که از میان عوامل عمده مرگ و میر مانند عوامل مادرزادی ، خشونت ، بیماریهای واگیر ، بیماری سرطان ، حوادث و خودکشی ، عامل بیماری قلبی – عروقی با 8/34 درصد ( در مردان 1/33 و در زنان 5/37 درصد ) عمده ترین عامل مرگ ومیر در ایران محسوب می شود و پس از آنکه ، با فاصله نسبتا زیادی ، حوادث با 12 درصد و سرطان با 7/10 درصد قرار دارد .

1-2 بیان مسأله و سوالات تحقیق

بیماری های قلب و عروق یکی از اختلالات روان تنی محسوب می شود این بیماری عامل یک سوم مرگ ها بوده و سالانه 15 میلیون نفر از 50 میلیون مرگ در دنیا به علت این بیماری اتفاق می افتد مطالعات نشان داده اند در راستای ارتباط بین تنش و بیماری قلبی ، پژوهش های مختلفی نشان داده اند که تنش رفتاری باعث افزایش فشارخون شریانی و کاهش گردش خون کلیوی می شودحتی یک تحریک خفیف یا عصبانیت و ترس ناگهانی ، بطور ثابت و موقت می تواند برای اعمال سیستم قلبی – عروقی تاثیر بگذارد ( ولمن ، 1375)

شریان های کرونری قلب که شاخه هایی از شریان اصلی آئورت هستند باعث رساندن خون غنی از اکسیژن به عضلات قلب می شونددر بیماری عروق کرونر یک یا چند تا از شریان های کرونری تنگ و باریک میشوند.(میل،مامولوت،ترجمه نوحی1374)

فریدمن و روزنمن در مورد تاثیر شخصیت در بیماریهای قلبی تلاش های گسترده ای را آغاز کردند .که در نهایت

یک مطلب دیگر :

 

اصول سيستم MRPII؛پایان نامه بهبود بهره وری تولید

 

 به کشف تیپ شخصیتی آ منجر شد .

این دو بر این اعتقاد بودند که عامل مهم ابتلا به بیماری قلبی تیپ شخصیتی آ است .این تیپ ویژگیهایی از قبیل رقابت جویی ، اضطرار وقت ، تقلا برای پیشرفت و مشغله فکری با هدف شتابزدگی اضطراب دارد .

طبق نظر آنها اینگونه رفتار به تدریج منجر به  ابتلا این افراد به بیماری قلبی می گردد. بیماری قلبی با سطوح بالای این واکنش ها و خصومت مزمن همبستگی دارد .

یکی از موضوعات و مفاهیم روان شناختی که کارکرد فرد در قلمرو اجتماعی ، روانشناختی و جسمانی یا فیزیولوژیک را دچار اختلال می کند استرس است .

استرس معمولا برای توصیف واکنش ها و احساسات منفی که با موقعیت های چالش انگیز یا تهدید کننده همراه می شوند به کار می روند .گاه نیز همان موقعیت های تهدید کتتده را استرس می نامند .

از دیدگاه سلیه «استرس حالتی است بیانگر یک نشانگان معین که با همه تغییرات نامعینی که بریک نظام زیست شناختی اثر می کنند ، مطابقت دارد .»

همین طور تحقیقات نشان داده است که استرس حاد باعث افزایش فعالیت ایمنی و استرس مزمن باعث مهار فعالیت ایمنی بدن می شوند .

بطور کلی استرس چهار تاثیر منفی روی دستگاه ایمنی بدن دارد که همه این تاثیرات نتایج مهمی برای سلامت به دنبال دارند :

1) استرس باعث تضعیف تولید سایتوکاین و همچنین تضعیف عملکرد ایمنی بدن می شود .

2) استرس باعث تجدید فعالیت ویروس های پنهان می شود .

3) استرس باعث آسیب پذیری در برابر عفونت های ویروسی می شود .

4) استرس بر التیام زخم ها تاثیر منفی می گذارد و فرآیند التیام را طولانی تر می کند .

پاسخ ایمنی به استرس هم به نوع و هم به عوامل روان شناختی و فیزیولوژیک بستگی دارد .

عوامل روانی – اجتماعی که بیشترین توجه را به خود جلب کرده است ، عبارتند از استرس و رفتارهای هیجانی مانند عصبانیت و خصومت .

شواهدی وجود دارد که یک سنخ شخصیتی روانی خاص مستعد بیماری قلبی و ابتلا به فشارخون است اما احتمالا افراد از لحاظ ژنتیک مستعد هستند که پاسخ های قلبی – عروقی فراوان تری داشته باشند .

محرک های مضر روانشناختی ، استرس ، اضطراب حاد ، تنفر و عصبانیت می تواند باعث افزایش ترشح سدیم در کلیه و در نتیجه بدکارکردی قلبی – عروقی بشوند .

استرس باعث افزایش ترشح کاته کولامین و کورتیکواسترویید از غدد درون ریز می شود و میزان بالای این هورمونها در دراز مدت ، ممکن است موجب آسیب دیدن شریان ها و قلب شریان ها و قلب شود . با این وجود ، علیرغم ، تعاریف متعدد ارائه شده ، بیشتر پژوهشگران معتقدند که کمال گرایی نشان دهنده متغیری شخصیتی همراه با ویژگی های شناختی ، رفتاری وشکلی از آسیب شناسی روانی  تعریف شده بوسیله معیارها ی شخصی بالا مثل خود انتقادی شدید است ( منصوری ، عدالت زاده ، بخشی پور رودسری ، 1388 )

کمال گرایی با اختلال های جسمانی و روانی زیادی رابطه دارد مثل ( عروق کرونر ، پر فشاری خون ، افسردگی ، اختلال های شخصیت ) (وو وکرتسی[1]، 2009 ).

تلاش های اخیر در پی شناسایی رابطه بین کمال گرایی و سایر عوامل شناختی همچون بازداری رفتاری رویکرد

سیستم ها ، روی یک الگوی عصب شناختی تنظیم هدف تاکید می کنندمتمرکز شده اند(رندل[2] و همکاران،2010) .

گری (2000) در نظریه خود سه سیستم مغزی – رفتاری را معرفی میکند این سیستم ها عبارتند از: سیستم بازداری رفتاری[3] ،سیستم فعال سازی رفتاری[4] ،سیستم جنگ و گریز[5].

از سویی غلبه هر یک از سیستم ها درفرد به حالت های هیجانی متفاوتی چون اضطراب ، و زود انگیختگی و ترس منجر می گردد و واکنش های متفاوتی را برمی انگیزد.

.گری[6] و مک ناتان[7] معتقدند حساسیت سیستم بازداری رفتاری پیشگویی کننده استرس های هیجانی منفی شخص در موقعیت های پر استرس بدون توجه به طبیعت استرس زاها باشد و بازداری رفتاری به نظر می رسد پیشگویی کننده شخص در کنار آمدن نافعال و ضعیف باشد .

مطالعات متعدد ارتباط این سیستم را با عواطف منفی نشان داده اند . نتایج مطالعات گری ، مک ناتان ، شارون و چوبدار ، فعالیت سیستم بازداری رفتاری را با بیماری قلبی مرتیط دانسته و این ارتباط را ناشی از تولید هیجانهای منفی و فعالیت سیستم سمپاتیکی می دانند.

فرا تحلیل انجام شده توسط Mathews در سال 1988 نشان داد که هیجان های منفی ، اضطراب و خصومت با افزایش بیماری های قلبی و عروقی مرتبط هست و می توان استنباط کرد که فعال شدن این سیستم می تواند عاملی در بروز بیماری های قلبی باشد .

متغیر مورد مطالعه تاب آوری (Resilienece )  به فرآیند پویای انطباق مثبت با تجربه های تلخ و ناگوار اطلاق می شود.

تاب اوری که  مقاومت در برابر استرس (  stress resistance) یا رشد پس ضربه ای نیز نامیده شده است ، در امتداد یک پیوستار با درجات متفاوت از مقاومت در برابر آسیب های روانشناختی قرار می گیرد .

تاب آوری ، برحسب این تعریف ، فراتر از جان سالم بدر بردن از استرس ها و ناملایمات زندگی است (بونانو[8]،2004).

باوجود اهمیت عوامل روانشناختی در بروز بیماری قلبی ، متاسفانه در ایران تحقیقات اندکی بر رابطه کمال گرایی ،سیستم های مغزی – رفتاری و تاب آوری را با این بیماری بررسی کرده اند . در حالی که احتمال دارد این متغیرهابه تنهایی تاثیری در وقوع بیماری قلبی نداشته باشند ، اما چنانچه در کنار هم قرار گیرند تاثیر یکدیگر را تشدید می نمایند .به منظور رفع این کمبود ، و با توجه به یافته های متنوع و گاه متضاد درباره ارتباط این فاکتورهای شخصیتی با ابتلا به عروق کرونر ، پژوهش حاضر رابطه متغیرهای مذکور را با بیماری قلبی مورد بررسی قرار می دهد .چراکه با آشکارشدن رابطه بین بیماری عروق کرونر با متغیرهای فوق می توان با افزایش آگاهی و اطلاع رسانی درست به افراد مستعد و انجام اقدامات مداخله گرایانه بالینی آموزش مهارت های مقابله با استرس و هیجان های منفی و نیز کاهش رفتارهای پرخطر و ترغیب مردم به تغییر سبک زندگی ، تا حد زیادی در کاهش احتمال ابتلا به بیماری قلبی نقش موثری ایفا نمود .

به طور خلاصه با توجه به توضیحات فوق در این تحقیق سعی بر این بوده است که مقایسه ابعاد کمال گرایی ، سیستم فعال سازی .بازداری رفتاری و تاب آوری در بیماران  عروق کرونر با افراد سالم مورد بررسی قرار گیرد و به یک سوال زیر پاسخ داده شود .

• آیا ابعاد کمال گرایی ، سیستم فعال سازی / بازداری رفتاری و تاب آوری در بیماران مرد و زن عروق کرونر و افراد عادی تفاوت دارد؟

1.Wu ,K.D,&Cortesi ,G.T.

2.Randles ,D.

3.Behavioral  inhibition  system

4.Behavioral  activation  system

5. Fight /Flight system

 

 

[5]

1. 1. Gray, J.A
2. 2. McNaughton

3.Bonanno,G,A.