موادوروش ها:مطالعه انجام شده از نوع توصیفی و مقطعی (cross sectional) بود. در این مطالعه بر اساس
معیار RDC/TMD از میان بیماران مراجعهکننده به بخش پروتز دانشکده دندانپزشکی مشهد تعداد 25 بیمار
( 5 نفر مرد و 20 نفر زن) که مبتلا به اختلالات مفصل گیجگاهی-فکی(TMD) بودند به صورت تصادفی در
طی 6 ماه انتخاب شدند . همچنین جهت گروه کنترل از بین افرادی که دارای TMJنرمال بوده و جهت کاشت ایمپلنت دندانی ناحیه خلف فک بالا، به منظور تصویربرداری CBCTبه بخش رادیولوژی ارجاع داده شده بودند،انتخاب گردیدند. در این گروه 21 نفر شامل8مرد و 13 زن حضور داشتند.تصاویرCBCT از بیماران، بوسیله دستگاه promaxبا دهان بسته در حداکثر تماس بین دندانی گرفته شد.سپس اندازه گیری خطی از فضاهای مفصلی فوقانی،قدامی وخلفی بین کندیل و حفره گلنویید ، وهمچنین تعیین شیب برجستگی مفصلی بوسیله لندمارکهای تعریف شده در تصاویر ساژیتالی و ارزیابی مورفولوژی سر کندیل در سه پلن ساژیتال(round,anterior flattening,posterior flattening)،کرونال(round, convex angulated ) و اگزیال(Ellipitical,convex-concave,ovoid)واندازه گیری ابعاد سر کندیل در تصاویر اگزیالی انجام شد.اطلاعات بدست آمده توسط آزمون های دقیق فیشر،tمستقل،ضرایب همبستگی پیرسون و اسپیرمن مورد بررسی قرار گرفت.(05/0=α) در نظر گرفته شد.
<p>1-2-5- هزینه های مرتبط با برنامه ریزی تولید ادغامی در زنجیره تأمین 6</p><p>1-2-6- روش های حل مسائل برنامه ریزی تولید ادغامی 7</p><p>1-2-7- عدم قطعیت و انواع آن 7</p><p>1-3- بیان مساله 8</p><p>1-4- ضرورت انجام تحقیق 9</p><p>1-5- كاربردهای تحقیق 9</p><p>1-6- اهداف تحقیق 10</p><p>1-7- ساختار رساله 10</p><p>2- مروری بر ادبیات تحقیق 12</p><p>2-1- مقدمه 13</p><p>2-2- مروری بر مدل های برنامه ریزی تولید (قبل از سال 2000) 13</p><p>2-3- مروری بر مدل های برنامه ریزی تولید تحت عدم قطعیت (بعد از سال 2000) 26</p><p>2-4- بهینه سازی تحت شرایط عدم قطعیت 40</p><p>2-4-1- برنامه‌ریزی تصادفی با ارجاع 40</p><p>2-4-2- بهینه‌سازی پایدار 41</p><p>2-4-2-1- بهینه‌سازی تصادفی پایدار 43</p><p>2-4-2-2- بهینه سازی پایدار با پارامترهای بازه ای 45</p><p>2-4-3- برنامه ریزی ریاضی فازی 47</p><p>2-4-3-1- برنامه ریزی فازی منعطف 47</p><p>2-4-3-2- برنامه ریزی فازی امکانی 48</p><p>2-5- بهینه سازی چند هدفه 48</p><p>2-5-1- برنامه ریزی توافقی 49</p><p>2-5-2- اپسیلون-محدودیت 49</p><p>2-6- نتیجه‌گیری از تحقیقات گذشته و بیان ایده‌های تحقیق 50</p><p>3- مدل های پیشنهادی 52</p><p>3-1- مقدمه 53</p><p>3-2- مدل پیشنهادی اول؛ 53</p><p>3-2-1- تشریح مسئله و فرضیات 54</p><p>3-2-2- پارامترها و متغیرهای مسئله 55</p><p>3-2-3- مدل سازی، حالت قطعی 56</p><p>3-2-4- مدل سازی، حالت تصادفی 58</p><p>3-3- مدل پیشنهادی دوم؛ 60</p><p>3-3-1- تشریح مسئله و فرضیات 62</p><p>3-3-2- پارامترها و متغیرهای مسئله 63</p><p>3-4- مدل پیشنهادی سوم؛ 66</p><p>3-4-1- پارامترها و متغیرهای مسئله 66</p><p>3-5- مدل پیشنهادی چهارم؛ 70</p><p>3-5-1- تشریح مساله و فرضیات 71</p><p>3-5-2- پارامترها و متغیرهای مسئله 73</p><p>3-5-3- تابع تخفیف مقداری 76</p><p>3-5-4- تابع جریمه کمبود غیرخطی 77</p><p>3-5-5- خطی سازی توابع چند ضابطه ای 78</p><p style="direction: ltr; text-align: center;"><a href="http://zusa.ir/%d8%af%d8%a7%d9%86%d9%84%d9%88%d8%af-%d9%be%d8%a7%db%8c%d8%a7%d9%86-%d9%86%d8%a7%d9%85%d9%87-%d8%a7%d8%b1%d8%b4%d8%af-%d8%a8%d8%b1%d9%86%d8%a7%d9%85%d9%87-%d8%b1%db%8c%d8%b2%db%8c-%d8%aa%d9%88%d9%84-2/"><img class="size-full wp-image-587320 aligncenter” src="http://ziso.ir/wp-content/uploads/2020/10/thesis-paper-104.png” alt="پایان نامه” width="400″ height="143″ /></a></p><p style="direction: ltr; text-align: center;"><br /></p><p>3-5-5-1- خطی سازی تابع تخفیف قیمت خرید 78</p><p>3-5-5-2- خطی سازی تابع هزینه کمبود 81</p><p>3-5-6- خطی سازی عبارات درجه دوم با روش تفکیک پذیر 81</p><p>3-5-7- زمان تدارک منعطف 83</p><p>4- الگوریتم حل و نتایج محاسباتی 86</p><p>4-1- مقدمه 87</p><p>4-2- روش حل پیشنهادی مدل 1 87</p><p>4-3- مورد مطالعاتی مدل 1 87</p><p>4-3-1- تشریح مورد مطالعاتی 87</p><p>4-3-2- نتایج محاسباتی 93</p><p>4-4- روش حل پیشنهادی مدل 2 98</p><p>4-4-1- روش اپسیلون-محدودیت ارتقاء یافته 98</p><p>4-4-2- روش ال-شکل 100</p><p>4-5- مثال کاربردی برای مدل 2 104</p><p>4-5-1- تشریح مثال 104</p><p>4-5-2- نتایج محاسباتی 105</p><p>4-6- روش حل پیشنهادی مدل 3 108</p><p>4-6-1- روش اپسیلون-محدودیت ارتقاء یافته 109</p><p>4-6-2- الگوریتم ژنتیک 109</p><p>4-6-2-1- ساختار کرموزوم (نحوه کد کردن جواب) 109</p><p>4-6-2-2- جمعیت اولیه 112</p><p>4-6-2-3- تابع برازندگی 112</p><p>4-6-2-4- استراتژی انتخاب 113</p><p>4-6-2-5- عملگرهای بهبود یافته الگوریتم ژنتیک 113</p><p>4-6-2-6- اپراتورهای تعدیل 114</p><p>4-6-3- قدم های الگوریتم ژنتیک پیشنهادی 115</p><p>4-6-3-1- معیار توقف الگوریتم 116</p><p>4-7- مثال های عددی برای مدل 3 117</p><p>4-7-1- تشریح مثال 118</p><p>یک مطلب دیگر :</p><div><span data-sheets-value="{"1″:2,"2″:"در مورد یادگیری سازمانی"}” data-sheets-userformat="{"2″:277185,"3″:{"1″:0},"9″:2,"10″:2,"12″:1,"14″:{"1″:2,"2″:353217},"15″:"Calibri, sans-serif","16″:11,"21″:1}” data-sheets-hyperlink="https://fun30t.ir/%d8%af%d8%b1-%d9%85%d9%88%d8%b1%d8%af-%db%8c%d8%a7%d8%af%da%af%db%8c%d8%b1%db%8c-%d8%b3%d8%a7%d8%b2%d9%85%d8%a7%d9%86%db%8c/” style="text-decoration-line: underline; font-size: 11pt; font-family: Calibri, Arial; text-decoration-skip-ink: none; color: rgb(5, 99, 193);"><a class="in-cell-link” href="https://fun30t.ir/%d8%af%d8%b1-%d9%85%d9%88%d8%b1%d8%af-%db%8c%d8%a7%d8%af%da%af%db%8c%d8%b1%db%8c-%d8%b3%d8%a7%d8%b2%d9%85%d8%a7%d9%86%db%8c/” target="_blank">در مورد یادگیری سازمانی</a></span></div><div><br /></div><p>4-7-2- نتایج محاسباتی مثال های عددی با ابعاد کوچک و متوسط 118</p><p>4-7-3- نتایج محاسباتی مثال های عددی با ابعاد بزرگ 120</p><p>4-7-4- منحنی کارائی 121</p><p>4-8- روش حل پیشنهادی مدل 4 122</p><p>4-8-1- تخمین تعداد سناریوهای مورد نیاز 124</p><p>4-8-2- تشریح مثال 125</p><p>4-8-3- نتایج محاسباتی 126</p><p>5- جمع‌بندی و پیشنهادها 133</p><p>5-1- جمع‌بندی 134</p><p>5-2- نوآوری‌های تحقیق 134</p><p>5-3- پیشنهادهایی برای تحقیقات آتی 135</p><p>6- منابع و مراجع 136</p><p>7- پیوست‌ها 149</p><p>7-1- پیوست 1 150</p><p>7-2- پیوست 2 150</p><p>لیست شکل‌ها و جداول</p><p>شکل 1‑1- برنامه ریزی بلند مدت، میان مدت و کوتاه مدت 3</p><p>شکل 1‑2- برنامه ریزی و کنترل تولید 4</p><p>شکل 1‑3- رابطه برنامه ریزی تولید ادغامی با سایر فرآیندهای برنامه ریزی تولید 5</p><p>شکل 2‑1- فضای جواب شدنی مسئله برنامه ریزی خطی با ضرائب فنی غیرقطعی 42</p><p>شکل 3‑1- فرم کلی زنجیره تأمین سه سطحی 55</p><p>شکل3‑2- تابع چند ضابطه ای تخفیف مقداری 77</p><p>شکل 3‑3- تابع چند ضابطه ای هزینه کمبود غیر خطی 78</p><p>شکل 3‑4- تخمین خطی تفکیک پذیر 82</p><p>شکل 3‑5- رابطه زمان تدارک و هزینه حمل و نقل 83</p><p>شکل 3‑6- جداول استاندارد گازهای آلاینده در وسایل حمل و نقل مختلف 85</p><p>شکل 4‑1- زنجیره تأمین شرکت چوکا (با کمی تغییرات) 88</p><p>شکل 4‑2- زیان کل زنجیره تأمین در برابر کمبود تجمعی 96</p><p>شکل 4‑3- تعادل بین پایداری مدل و توابع Z<sub>1</sub> و Z<sub>2</sub> 97</p><p>شکل 4‑4- رابطه بین پایداری مدل و مقدار Z<sub>1</sub> بدست آمده از مدل Lp-metrics 98</p><p>شکل 4‑5- فلوچارت الگوریتم ال-شکل پیشنهادی 102</p><p>شکل 4‑6- قدمهای اصلی روش مونت کارلوی پیشنهادی 103</p><p>شکل 4‑7- فلوچارت روش حل پیشنهادی برای مدل دوم 104</p><p>شکل 4‑8- زنجیره تأمین دو سطحی 105</p><p>شکل 4‑9- نمودار همگرائی روش ال-شکل 106</p><p>شکل 4‑10- منحنی پارتو برای امیدریاضی در مقابل تغییرپذیری 106</p><p>شکل 4‑11- رفتار Z<sub>1</sub> در مقابل Z<sub>2</sub> 107</p><p>شکل 4‑12- قسمت A-1 از کروموزوم پیشنهادی 110</p><p>شکل 4‑13- قسمت A-2 از کروموزوم پیشنهادی 111</p><p>شکل 4‑14- قسمت B از کروموزوم پیشنهادی 112</p><p>شکل 4‑15- ساختار کلی کروموزوم پیشنهادی 112</p><p>شکل 4‑16- عملگر جابجائی ستونی 113</p><p>شکل 4‑17- عملگر جابجائی بلوکی 114</p><p>شکل 4‑18- عملگر جابجائی نامنظم 114</p><p>شکل 4‑19- فلوچارت روش حل پیشنهادی مدل سوم 117</p><p>شکل 4‑20- زمان حل الگوریتم پیشنهادی در مقایسه با زمان حل نرم افزار برای مسائل با ابعاد کوچک 119</p><p>شکل 4‑21- زمان حل الگوریتم پیشنهادی در مقایسه با زمان حل نرم افزار برای مسائل با ابعاد متوسط 120</p><p>شکل 4‑22- همگرائی به جواب بهینه در مسئله شماره 5 120</p><p>شکل 4‑23- منحنی پارتو برای بهره وری کارکنان در مقابل هزینه کل سیستم تولیدی 122</p><p>شکل 4‑24- منحنی پارتو برای حداکثر کمبود در برابر هزینه کل سیستم تولیدی 122</p><p>شکل 4‑25- هزینه حمل و نقل و سود حاشیه ای در برابر تنگ تر شدن محدودیت انتشار گازهای گلخانه ای 127</p><p>شکل 4‑26- ترکیب بندی نرخ تولید قبل و بعد از در نظر گرفتن محدودیت پسماندهای صنعتی 128</p><p>شکل 4‑27- اجزای تابع هدف و سود حاشیه ای در مقایسه با سناریوهای مختلف 129</p><p>شکل 4‑28- همگرائی الگوریتم CPLEXبه جواب بهینه 130</p><p>شکل 4‑29- فراوانی اندازه سفارشات و کمبود رخ داده تحت همه سناریوهای مختلف 131</p><p>شکل 4‑30- معیار تغییر پذیری 131</p><p>شکل 4‑31- امیدریاضی سود حاشیه ای در برابر معیار تغییرپذیری 132</p><p>جدول 2‑1- تکنیک های مختلف حل مسئله برنامه ریزی تولید به ترتیب زمانی قبل از سال 2000 میلادی 14</p><p>جدول 2‑2- تکنیک های مختلف حل مسئله برنامه ریزی تولید و نوع عدم قطعیت مربوطه قبل از سال 2000 میلادی 21</p>
یافته ها:در گروه بدون علامت ،متوسط فضای مفصلی فوقانی 3/3 ، فضای مفصلی قدامی3/2 و فضای مفصلی خلفی1/2 میلیمتر و در گروه علامت دار به ترتیب1/3 ،8/2 ،08/2میلیمتراندازه گیری شد.در گروه نرمال ضریب همبستگی Pearson بین سن و بُعد قدامی خلف کندیل، معنی دار بود (47/0- =r و 002/0=p).یافته ها نشان داد همبستگی معنا داری بین اندازه فضای مفصلی فوقانی و خلفی درگروه نرمال (000/0p< و 61/0=r) و علامت دار (000/0p< و 51/0=r) وجود دارد ولی ضریب همبستگی بین ابعاد فضای فوقانی و قدامی تنها درگروه علامت دار معنی دار بود. (001/0=p و 45/0=r).نتایج نشان داد که تنها بین شیب آرتیکولار امیننس و اندازه فضاهای مفصلی فوقانی و خلفی در گروه نرمال ضریب همبستگی معنی داری وجود دارد.(به ترتیب33/0=r، 03/0=p و 42/0=r، 006/0=p)
میانگین شیب برجستگی مفصلی اختلاف معنی داری در زیر گروه های مورفولوژی سر کندیل در پلن ساژیتال داشت (003/0=p).میانگین شیب برجستگی مفصلی در زیر گروه های Round با AnteriorFlattening(035/0=p)،و Round باPosterior Flattening نیزاختلاف معنی داری داشت.(023/0=p)
نتیجه گیری:این مطالعه نشان داد که شکل کندیل در مقاطع کرونال وساژیتال در افراد بدون علامت و مبتلایان به TMD با یکدیگر مرتبط است.بعلاوه میانگین فضای قدامی بین این دو گروه دارای اختلاف معناداری بود. بنابراین تصویر برداری CBCT اطلاعات مفید و موثری ازمورفولوژی وموقعیت کندیل ارائه می دهد که می تواند در تشخیص بیماران مبتلا به TMDوافراد مستعد به اختلالات مفصل کمک کننده باشد.
واژه های کلیدی: اختلالات گیجگاهی- فکی(TMD)،توموگرافی کامپیوتری با اشعه مخروطی(CBCT)،مورفولوژی کندیل
مفصل گیجگاهی- فکی:
مفصل گیجگاهی- فکی به دلیل اینکه ترکیبی از 2 مفصل سینویال مجزا که دارای عملکردی واحد
می باشند، پیچیده ترین مفصل در بدن در نظر گرفته میشود. کلیه سطوح این مجموعه از کپسول فیبروزهای پوشیده شده است که در قطب داخلی و خارجی مربوط به هر مفصل به منظور استحکام و ثبات بیشتر در حین حرکات فکی، دارای انسجام بیشتری میباشد. قطب داخلی مفصل به دلیل اینکه از حمایت لیگامانی برخوردار نمیباشد به اندازه قطب خارجی که با لیگامان تمپورومندیبولار حمایت میشود قوی نمیباشد. به منظور سهولت حرکات فکی، کپسول در ناحیه قدام و خلف مفصل کاملاً شل میباشد. 4 لایه فیبروز کپسول نسبت به تغییرات دژنراتیو مقاوم بوده و توانایی بیشتری برای ترمیم و رژنراسیون دارد. 5
آناتومی مفصل گیجگاهی- فکی:
مندیبول و استخوان تمپورال اجزاء استخوانی مفصل فکی را تشکیل میدهند. سر کندیل جزء تحتانی و گلنوئید فوسا و توبرکل مفصلی از استخوان تمپورال، جزء استخوانی
یک مطلب دیگر :
طراحی یک اتوبوس برقی جذاب؛ ماموریت جدید طراح سابق آستون مارتین – مجله علمی خبری رهاجو
فوقانی را شامل میشوند. 6
کندیل ساختاری استخوانی و بیضی شکل میباشد که به راموس مندیبول توسط گردنی باریک متصل میشود. کندیل تقریباً 20 میلیمتر بعد داخلی خارجی و 10-8 میلیمتر ضخامت در بعد قدامی-خلفی دارد. 7
شکل کندیل به طور قابل ملاحظهای متغیر است. این تنوع در شکل ممکن است مشکلاتی را در تفسیرتصاویر رادیوگرافی ایجاد کند. این مساله اهمیت شناخت محدوده ظاهر نرمال شکل کندیل را مورد تاکید قرار میدهد.
محور طولی کندیل اندکی روی گردن کندیل چرخیده طوری که قطب داخلی اندکی به طرف خلف زاویه گرفته است و با محور ساژیتال زاویه 15 تا 33 درجه میسازد. محورهای طولی دو کندیل نزدیک به لبه قدامی سوراخ مگنوم در نمای ساب منتوورتکس یکدیگر را قطع میکنند. اکثر کندیلها ستیغی برجسته در جهت داخلی خارجی روی سطح قدامی دارند که حد قدامی- تحتانی ناحیه مفصلی را مشخص میکند. این ستیغ حد فوقانی حفره پتریگوئید (فرورفتگی کوچک روی سطح قدامی در محل اتصال کندیل و گردن) میباشد. این حفره محل اتصال سرفوقانی عضله پتریگوئید خارجی است واین ستیغ نباید با استئوفیت که نشان دهنده بیماری دژنراتیو مفصلی است، اشتباه شود. 7
حفره مندیبولار در سطح تحتانی بخش صدفی استخوان تمپورال واقع شده است و از گلنوئید فوسا و برجستگی مفصلی استخوان تمپورال تشکیل یافته است که گاهی به عنوان جزء تمپورال مفصل توصیف میشود.
برجستگی مفصلی حد قدامی گلنوئید فوسا را میسازد و شکل محدب دارد. تحتانیترین قسمت آن قله یا آپکس برجستگی نامیده میشود. در مفصل طبیعی، سقف حفره به همراه شیب خلفی برجستگی مفصلی و خود برجستگی، شکلی S مانند در نمای ساژیتال میسازند. خارجیترین قسمت برجستگی شامل یک برآمدگی میباشد که توبرکل مفصلی نامیده می شود، که محل اتصال لیگامانی میباشد. شیار اسکواموتیپانیک و گسترش داخلی آن، شیار تمپروتیمپانیک و گسترش داخلی آن، حد خلفی حفره را میسازد. قسمت میانی سقف حفره بخش کوچکی از کف حفره جمجمهای را تشکیل میدهد و تنها لایه نازکی از استخوان کورتیکال حفره مفصلی را از فضای داخل جمجمه جدا میکند. خار استخوان اسفنوئید حد داخلی حفره را میسازد. عمق حفره متغیر است و تکامل برجستگی مفصلی به محرکات فانکشنال ناشی از کندیل بستگی دارد. فوسا و برجستگی مفصلی در طی سه سال اول زندگی تکامل می یابد و تا سن چهار سالگی به شکل بالغ خود دست مییابد. کودکان خردسال فاقد فوسا و برجستگی مفصلی مشخص میباشند.7
