2-2-3- نشانه­های بیماری ویروس موزاییک هندوانه………………………………………………………………… 12

2-3- تمایز سرولوژیکی جدایه­های ویروس…………………………………………………………………………….. 13

2-4- نوترکیبی و تنوع ژنتیکی ویروس­های گیاهی…………………………………………………………………… 14

2-5- تنوع ژنتیکی ویروس موزائیک هندوانه. 16

2-6- بررسی­های صورت گرفته در مورد ویروس موزاییک هندوانه در دنیا……………………………………. 17

2-6-1- ویروس موزاییک هندوانه درایران………………………………………………………………………………. 17

2-6-2- ویروس موزاییک هندوانه در خارج از کشور………………………………………………………………. 22

فصل سوم: مواد و روش­ها

3-1- زمان و مکان تحقیق……………………………………………………………………………………………………. 34

3-2- جمع آوری نمونه­ها و داد­ه………………………………………………………………………………………….. 34

3-3- آزمون الایزا………………………………………………………………………………………………………………. 35

3-3-1- آزمون الیزای غیر مستقیم…………………………………………………………………………………………… 35

3-4- آزمون PCR………………………………………………………………………………………

3-4-1- استخراج RNA و ساخت cDNA……………………………………………………………………………………….

3-4-2- مرحله PCR………………………………………………………………………………………

3-4-2-1- آغازگرهای اختصاصی………………………………………………………………………………………. 38

3-5- روش تهیه­ی ژل و انجام الکتروفورز برای بررسی نتایج آزمون PCR……………………………………

3-6- ترادف‌یابی محصول PCR………………………………………………………………………………………

3-7- تجزیه و تحلیل داده­ ها…………………………………………………………………………………….. 40

فصل چهارم: نتایج

4-1- نتایج آزمون الایزا…………………………………………………………………………………….. 42

4-2- نتایج آزمون RT-PCR………………………………………………………………………………………

4-3- تنوع ژنتیکی بین جدایه ­های WMV…………………………………………………………………………

4-4- نوترکیبی بین جدایه­ هایWMV………………………………………………………………………………..

4-5- مقایسه شباهت­ها و تفاوت­های ناحیه CP جدایه­های WMV در سطح نوکلئوتیدی و آمینواسیدی….52

یک مطلب دیگر :

6- موتیف­های موجود در جدایه WMV ………………………………………………………………………………..

 فصل پنجم: بحث

بحث………………………………………………………………………………………………………………………………… 57

پیشنهادات اجرایی و پژوهشی…………………………………………………………………………………………………. 62

منابع………………………………………………………………………………………………………………………………… 63

چکیده:

ویروس موزاییک هندوانه (WMV) یکی از ویروس­های مهم جالیز است که گسترش جهانی دارد و از بسیاری از مناطق دنیا گزارش شده است. به دلیل اهمیت کشت جالیز در استان گلستان و آلودگی گسترده ویروس در این گیاهان شناخت دقیق وضعیت ویروس در منطقه مهم می­باشد. یه منظور شناسایی این ویروس، 100 نمونه از گیاهان هندوانه، خربزه، کدو و خیار با علایم مشکوک به بیماری از مزارع استان گلستان جمع‌آوری و با آنتی سرم اختصاصی WMV در آزمون الایزای غیر مستقیم مورد بررسی قرار گرفت. از گیاهان آلوده، RNA ویروس با استفاده از کیت (Roche) mRNA capture استخراج و cDNA تهیه گردید. جهت تکثیر ناحیه پروتئین پوششی ویروس از آغازگرهای اختصاصی در واکنش RT-PCR استفاده گردید. محصول PCR به طور مستقیم ترادف یابی شد و ترادف به دست آمده شامل 964 نوکلئوتید همراه با 31 ترادف انتخاب شده از GenBank مقایسه شدند. همردیف­سازی­های چندگانه و آنالیزهای فیلوژنتیک و تعیین نسبت جانشینی نامترادف (dN) به جانشینی مترادف (dS) با نرم‌افزارهای DNASTAR، DNAMAN، Clustal X وMEGA5  انجام و درخت فیلوژنتیک به روش neighbor-joining ترسیم گردید. برای آنالیز نوترکیبی بین جدایه­ها از نرم افزار RDP3 با استفاده از متد BootScan استفاده شد. در این بررسی تعداد 18 نمونه در واکنش الایزای مثبت و بقیه منفی بودند. نتایج بدست آمده از درخت فیلوژنتیکی این جدایه­ها را در 4 گروه قرار داد که همه جدایه­های استان گلستان در یک گروه و در کنار جدایه­هایی از اصفهان، شیروان، مشهد، کرمان، یزد و تعدای از کشورهای اروپایی قرار گرفتند و بیشترین شباهت را به جدایه­ای از اصفهان داشت و در میان سایر کشورها به جدایه ترکیه (6/96%) در سطح نوکلئوتیدی شبیه تر بود و در سطح آمینواسیدی بیشترین درصد تشابه را با جدایه اسپانیا (3/97%) داشت. محاسبه تنوع ژنتیکی (π) نشان داد که برای تمامی گروه­ها این میزان 061/0 می باشد. نسبت dN/dS در گروه­های فیلوژنتیک کمتر از 1 بدست آمد که نشان دهنده­ی نقش موثر انتخاب منفی در تنوع و تکامل این ویروس می­باشد. همچنین نتایج نشان داد که در میان جدایه­های ایرانی تنها یک مورد نوترکیبی وجود دارد که مربوط به جدایه یزد بوده که در ناحیه ابتدای ژن پرتئین پوششی خود ترکیبی از ترادف نوکلئوتیدی جدایه اصفهان را دارا می­باشد. اما در بین جدایه­های سایر کشورها اکثر موارد نوترکیبی در ناحیه CP ژنوم ویروس مشاهده می­شود. با این وجود می­­توان با انجام آنالیزهای اجدادی بررسی کرد که جد اصلی این ویروس مربوط به کدام منطقه جغرافیایی است و به ترادف نوکلئوتیدی کدام کشور نزدیکتر است.

فصل اول: مقدمه

1-1- گیاهشناسی محصولات جالیزی (کدو، خیار، خربزه، هندوانه)

جمع بندی تحقیقات………………………………………………………………………………………… 16

فصل دوم……………………………………………………………………………………………………. 18

مفاهیم و مبانی نظری………………………………………………………………………………………. 18

مقدمه…………………………………………………………………………………………………………… 19

تعریف مفاهیم………………………………………………………………………………………………… 20

نگرش………………………………………………………………………………………………………….. 20

اجزای نگرش…………………………………………………………………………………………………. 21

ویژگی…………………………………………………………………………………………………………. 29

کارکرد نگرش………………………………………………………………………………………………… 31

خشونت……………………………………………………………………………………………………….. 33

خشونت فیزیکی…………………………………………………………………………………………….. 35

خشونت روانی ……………………………………………………………………………………………… 36

خشونت جنسی………………………………………………………………………………………………. 37

خشونت اقتصادی……………………………………………………………………………………………. 38

سرمایه فرهنگی………………………………………………………………………………………………. 38

سرمایه فرهنگی تجسدی…………………………………………………………………………………… 49

سرمایه فرهنگی عینیت یافته……………………………………………………………………………….. 50

سرمایه فرهنگی نهادینه شده……………………………………………………………………………….. 51

نظریه های نگرش…………………………………………………………………………………………… 51

نظریه های نگرش از دیدگاه روان شناسی اجتماعی………………………………………………….. 51

نظریه کرچ ،کراچفیلدو بالاچی……………………………………………………………………………. 51

نظریه روزن اشتیل و هروشکا…………………………………………………………………………….. 52

نظریه الیزابت نوئل- نئومن………………………………………………………………………………… 53

نظریه تزیشه و کرومکا……………………………………………………………………………………… 54

نظریه بندورا…………………………………………………………………………………………………… 54

نظریه شرطی سازی کنشگر………………………………………………………………………………… 55

نظریه الپورت…………………………………………………………………………………………………. 56

نظریه گرونبرگ………………………………………………………………………………………………. 57

نظریه ناهماهنگی شناختی………………………………………………………………………………….. 58

نظریه زایونک…………………………………………………………………………………………………. 58

نظریه های نگرش از دیدگاه جامعه شناسی…………………………………………………………….. 60

نظریه کالینز……………………………………………………………………………………………………. 61

نظریه تضاد……………………………………………………………………………………………………. 62

نظریه هربرت بلومر ………………………………………………………………………………………… 62

نظریه یادگیری اجتماعی……………………………………………………………………………………. 63

نظریه نیوکامب……………………………………………………………………………………………….. 64

چهارچوب نظری……………………………………………………………………………………………. 65

فرضیه های تحقیق…………………………………………………………………………………………… 67

مدل تحقیق……………………………………………………………………………………………………. 69

فصل سوم …………………………………………………………………………………………………. 70

روش تحقیق………………………………………………………………………………………………….. 70

مقدمه…………………………………………………………………………………………………………… 71

روش تحقیق………………………………………………………………………………………………….. 71

جامعه آماری………………………………………………………………………………………………….. 72

واحد تحلیل…………………………………………………………………………………………………… 73

تعریف نظری و عملیاتی مفاهیم………………………………………………………………………….. 74

ابزار جمع آوری اطلاعات…………………………………………………………………………………. 93

روایی…………………………………………………………………………………………………………… 93

پایایی…………………………………………………………………………………………………………… 94

فصل چهارم………………………………………………………………………………………………… 96

تحلیل داده ها………………………………………………………………………………………………… 96

مقدمه…………………………………………………………………………………………………………… 97

یافته های توصیفی…………………………………………………………………………………………… 97

یافته های تحلیلی……………………………………………………………………………………………. 107

فصل پنجم………………………………………………………………………………………………….. 128

نتیجه گیری و پیشنهادات…………………………………………………………………………………. 128

مقدمه…………………………………………………………………………………………………………… 129

خلاصه و نتیجه گیری………………………………………………………………………………………. 130

پیشنهادات…………………………………………………………………………………………………….. 142

مشکلات تحقیق……………………………………………………………………………………………… 143

راهکار ها و پیشنهادات…………………………………………………………………………………….. 144

منابع …………………………………………………………………………………………………………. 145

فهرست جداول

جدول شماره )1-4(: توزیع نسبی پاسخگویان بر حسب به “سن”………………………………. 97

جدول شماره (2-4 ) : توزیع نسبی پاسخگویان بر حسب “وضعیت اشتغال”………………… 98

جدول شماره(3-4 ): توزیع پاسخگویان بر حسب ” نگرش عاطفی به خشونت علیه زنان (فیزیکی، روانی و اقتصادی)”………………………………………………………………………………………………………………….. 99

جدول شماره( 4 -4) :  توزیع پاسخگویان بر حسب “نگرش شناختی به انواع خشونت علیه زنان (فیزیکی،روانی واقتصادی)”………………………………………………………………………………………………………………….. 100

جدول شماره(5-4):  توزیع پاسخگویان بر حسب ” نگرش (کنشی) رفتاری به انواع خشونت علیه زنان( فیزیکی،روانی و  اقتصادی)”……………………………………………………………………………………………………. 101

جدول شماره(6- 4):  توزیع پاسخگویان بر حسب نگرش افراد نسبت به “خشونت به زنان در خانواده”      102

جدول شماره (7 -4):  میزان برخورداری افراد از “سرمایه فرهنگی تجسد یافته”…………….. 103

جدول شماره(8-4):  میزان برخورداری افراد از “سرمایه فرهنگی عینیت یافته”………………. 104

جدول شماره(9 -4 ): میزان برخورداری افراد از “سرمایه فرهنگی نهادینه شده”……………… 105

جدول شماره (10-4): میزان برخورداری افراد از “سرمایه فرهنگی”…………………………….. 106

جدول شماره(11-4) : رابطه بین سن افراد و نگرش آنها نسبت به

خشونت به زنان در خانواده……………………………………………………………………………….. 107

جدول شماره(12-4) : رابطه بین وضعیت اشتغال افراد و نگرش آنها نسبت به خشونت به زنان در خانواده    108

جدول شماره(12-4) : رابطه بین وضعیت اشتغال افراد و نگرش آنها نسبت به خشونت به زنان در خانواده    109

جدول شماره(13-4): رابطه بین میزان برخورداری افراد از سرمایه فرهنگی تجسد یافته و نگرش عاطفی آنها به انواع خشونت علیه زنان (فیزیکی، روانی و اقتصادی)…………………………………………………………………. 110

یک مطلب دیگر :

جدول شماره(14-4): رابطه بین میزان برخورداری افراد از سرمایه فرهنگی عینیت یافته و نگرش عاطفی آنها به انواع خشونت خانگی (فیزیکی، روانی و اقتصادی)……………………………………………………………………. 111

جدول شماره(15-4): رابطه بین میزان برخورداری افراد از سرمایه فرهنگی نهادینه شده نگرش عاطفی آنها به انواع خشونت خانگی (فیزیکی، روانی و اقتصادی)……………………………………………………………………. 112

جدول شماره(16-4): رابطه بین میزان برخورداری افراد از سرمایه فرهنگی و نگرش عاطفی آنها به انواع خشونت علیه زنان (فیزیکی، روانی و اقتصادی)……………………………………………………………………………… 113

جدول شماره (17-4): رابطه بین میزان برخورداری افراد از سرمایه فرهنگی عینیت یافته و نگرش شناختی آنها به انواع خشونت علیه زنان (فیزیکی، روانی و اقتصادی)……………………………………………………… 114

جدول شماره (18-4): رابطه بین میزان برخورداری افراد از سرمایه فرهنگی نهادینه شده و نگرش شناختی آنها به انواع خشونت علیه زنان (فیزیکی، روانی و اقتصادی)……………………………………………………… 115

جدول شماره (19-4): رابطه بین میزان برخورداری افراد از سرمایه فرهنگی تجسد یافته و نگرش شناختی آنها به انواع خشونت علیه زنان (فیزیکی، روانی و اقتصادی)……………………………………………………… 116

جدول شماره(20-4): رابطه بین میزان برخورداری افراد از سرمایه فرهنگی و نگرش شناختی آنها به انواع خشونت علیه زنان (فیزیکی، روانی و اقتصادی)……………………………………………………………………………… 117

جدول شماره(21-4): رابطه بین میزان برخورداری افراد از سرمایه فرهنگی عینیت یافته و نگرش کنشی آنها به انواع خشونت علیه زنان (فیزیکی، روانی و اقتصادی)…………………………………………………………………. 118

جدول شماره(22-4): رابطه بین میزان برخورداری افراد از سرمایه فرهنگی نهادینه شده و نگرش کنشی آنها به انواع خشونت علیه زنان (فیزیکی، روانی و اقتصادی)…………………………………………………………………. 119

جدول شماره)23-4): رابطه بین میزان برخورداری افراد از سرمایه فرهنگی تجسد یافته و نگرش کنشی آنها به انواع خشونت علیه زنان (فیزیکی، روانی و اقتصادی)…………………………………………………………………. 120

جدول شماره(24-4): رابطه بین میزان برخورداری افراد از سرمایه فرهنگی و نگرش کنشی آنها به انواع خشونت علیه زنان (فیزیکی، روانی و اقتصادی)……………………………………………………………………………… 122

جدول شماره(25-4): رابطه بین میزان برخورداری افراد از سرمایه فرهنگی عینیت یافته و نگرش آنها نسبت به خشونت علیه زنان…………………………………………………………………………………………………………….. 123

جدول شماره(26-4): رابطه بین میزان برخورداری افراد از سرمایه فرهنگی نهادینه شده و نگرش آنها نسبت به خشونت علیه زنان…………………………………………………………………………………………………………….. 124

جدول شماره(27-4): رابطه بین میزان برخورداری افراد از سرمایه فرهنگی تجسد یافته و نگرش آنها نسبت به خشونت علیه زنان…………………………………………………………………………………………………………….. 125

جدول شماره(28-4): رابطه بین میزان برخورداری افراد از سرمایه فرهنگی و نگرش آنها نسبت به خشونت علیه زنان 126

 

 

فهرست نمودار

نمودار شماره )1-4(: توزیع نسبی پاسخگویان بر حسب به “سن”………………………………. 98

نمودار شماره (2-4 ) : توزیع نسبی پاسخگویان بر حسب “وضعیت اشتغال”………………… 99

نمودار شماره(3-4 ): توزیع پاسخگویان بر حسب ” نگرش عاطفی به خشونت علیه زنان (فیزیکی، روانی و اقتصادی)”………………………………………………………………………………………………………………….. 100

نمودار شماره( 4 -4) :  توزیع پاسخگویان بر حسب “نگرش شناختی به انواع خشونت علیه زنان (فیزیکی،روانی واقتصادی)”………………………………………………………………………………………………………………….. 101

نمودار شماره(5-4):  توزیع پاسخگویان بر حسب ” نگرش (کنشی) رفتاری به انواع خشونت علیه زنان( فیزیکی،روانی و  اقتصادی)”……………………………………………………………………………………………………. 102

نمودار شماره(6- 4):  توزیع پاسخگویان بر حسب نگرش افراد نسبت به “خشونت به زنان در خانواده”      103

نمودار شماره (7 -4):  میزان برخورداری افراد از “سرمایه فرهنگی تجسد یافته”…………….. 104

نمودار شماره(8-4):  میزان برخورداری افراد از “سرمایه فرهنگی عینیت یافته”………………. 105

نمودار شماره(9 -4 ): میزان برخورداری افراد از “سرمایه فرهنگی نهادینه شده”……………… 106

نمودار شماره (10-4): میزان برخورداری افراد از “سرمایه فرهنگی”…………………………….. 107

 

 

 

 

 

2.9تأثیر فرزندان بر تصمیم گیری.. 51
2.10تأثیر فرزندان بر مرحله ی تصمیم گیری.. 56
2.11تأثیر فرزندان بر تصمیم گیری تعطیلات.. 58
2.12متغیرهای تأثیر گذار بر تأثیر فرزندان بر فرایند تصمیم گیری انتخاب مقصد. 60
2.12.1سن فرزندان. 60
2.12.2جنسیت فرزندان. 61
2.12.3استراتژی های تأثیری فرزندان. 62
2.13تأثیر فرزندان در فرایند تصمیم گیری انتخاب مقصد. 62
2.14سفرهای تفریحی خانوادگی.. 63
2.15 مدل برای فرایند تأثیرفرزندان برای  انتخاب مقصد : 64
فصل سوم:روش اجرای تحقیق.. 76
-1. 3مقدمه. 77
3-2. روش انجام پژوهش… 77
3-3. محدوده مکانی و زمانی تحقیق.. 77
3-4. جامعه آماری پژوهش… 78
3-5. روش نمونه گیری و حجم نمونه. 78
3-6. روش گردآوری داده‌ها 79
3-6-1 مطالعه كتابخانه‌ای.. 79
3-6-2 مطالعه پیمایشی.. 80

3-7اعتبار سنجی ابزار. 80
3-8. روش تحلیل داده ها 81
فصل چهارم :یافته های پژوهش… 82
-4.1 مقدمه. 83
4.2 بررسی ویژگیهای جمعیت شناختی پاسخگویان. 84
4.3 مقصد آخرین سفر خانواده‌ها 89
4-4. ویژگیهای سفر خانواده‌ها 96
4.5 آزمون فرضیه های تحقیق.. 104
فصل پنجم :بحث و نتیجه گیری.. 108
5.1              مقدمه. 109
5.2                  یافته ها 110
5.3پیشنهادات برای  پژوهش های آتی.. 116
پیوست ها 117

Abstract: 120
فهرست منابع ………………………………………………………………………………………………………………………….121

فهرست جدولها
عنوان جدول                                                                                                      صفحه
جدول شماره 3- 1: دسته بندی سوالات مطرح شده در پرسشنامه. 80
جدول شماره 4- 1: توزیع فراوانی تعداد پرسشنامه‌های گردآوری شده  83
جدول شماره 4- 2: توزیع فراوانی ویژگیهای جمعیت شناختی پاسخگویان   85

یک مطلب دیگر :

جدول شماره 4- 3: توزیع فراوانی تعداد دفعات سفر به مقصد موردنظر  90
جدول شماره 4- 4: توزیع فراوانی انتخاب دوباره مقصد برای سفر  90
جدول شماره 4- 5: توزیع فراوانی پیشنهاد دهنده اصلی در آخرین سفر  91
جدول شماره 4- 6: توزیع فراوانی پیشنهاد دهنده برای رفتن به مقصد سفر  92
جدول شماره 4- 7: توزیع فراوانی مخالفت کننده برای مقصد سفر انتخاب شده  94
جدول شماره 4- 8: توزیع فراوانی تصمیم گیرنده نهایی در انتخاب آخرین مقصد سفر  95
جدول شماره 4- 10: توزیع فراوانی زمان تصمیم به مسافرت خانواده‌ها 96
جدول شماره 4- 11: توزیع فراوانی نگرش خانواده‌ها به نقش فرزندان در انتخاب مقصد سفر  97
جدول شماره 4- 12: توزیع فراوانی نگرش خانواده‌ها در مقایسه میزان تاثیر فرزندان پسر یا دختر در انتخاب مقصد سفر  98
جدول شماره 4- 13: توزیع فراوانی نگرش خانواده‌ها در مقایسه میزان تاثیر فرزندان پسر یا دختر در انتخاب مقصد سفر  98
جدول شماره 4- 14: توزیع فراوانی پیشنهاد دهنده معمول برای رفتن به سفر  99
جدول شماره 4- 16: توزیع فراوانی جستجو کننده اطلاعات در مورد مقصد سفرهای تفریحی   100
جدول شماره 4- 17: توزیع فراوانی اولویت بندی دلایل اصلی انتخاب مقصد  101
جدول شماره 4- 18: توزیع فراوانی اولویت بندی دلایل اصلی جذاب بودن مقصد  103
جدول شماره 4- 19: نتایج آزمون کا-اسکوئر در ازمون فرضیه اول پژوهش     104
جدول شماره 4- 20: نتایج آزمون کا-اسکوئر در ازمون فرضیه دوم پژوهش     105
جدول شماره 4- 21: توزیع فراوانی اولویت بندی دلایل اصلی انتخاب مقصد  106
جدول شماره 4- 22: نتایج آزمون کا-اسکوئر در آزمون فرضیه چهارم پژوهش     106
جدول شماره 4- 23: نتایج آزمون کا-اسکوئر در ازمون فرضیه پنجم پژوهش     107

فهرست شکلها
عنوان شکل                                                                                                            صفحه
شکل شماره 4- 1: نمودار درصد فراوانی نسبت پاسخگویان با دانش آموز. 87
شکل شماره 4- 2: نمودار درصد فراوانی تعداد فرزندان.. 87
شکل شماره 4- 3: نمودار درصد فراوانی تحصیلات پدران.. 87
شکل شماره 4- 4: نمودار درصد فراوانی سطح تحصیلات مادران.. 88
شکل شماره 4- 5: نمودار درصد فراوانی تعداد شاغلان در خانواده. 88
شکل شماره 4- 6: نمودار درصد فراوانی شغل پدران.. 88
شکل شماره 4- 7: نمودار درصد فراوانی شغل مادران.. 89
شکل شماره 4- 8: نمودار درصد فراوانی تعداد دفعات سفر به آخرین مقصد. 90
شکل شماره 4- 9: نمودار درصد فراوانی انتخاب دوباره مقصد برای سفر. 91
شکل شماره 4- 10: نمودار درصد فراوانی پیشنهاد دهنده اصلی در آخرین سفر. 92
شکل شماره 4- 11: نمودار درصد فراوانی پیشنهاد دهنده برای رفتن به مقصد. 93
شکل شماره 4- 12: نمودار درصد فراوانی مخالفت کننده با مقصد مورد نظر. 94
شکل شماره 4- 13: نمودار درصد فراوانی تصمیم گیرنده نهایی در انتخاب آخرین مقصد سفر. 95
شکل شماره 4- 15: نمودار درصد فراوانی زمان تصمیم به مسافرت.. 96
شکل شماره 4- 16: نمودار درصد فراوانی نگرش خانواده‌ها به نقش فرزندان در انتخاب مقصد سفر. 97
شکل شماره 4- 17: نمودار درصد فراوانی پیشنهاد دهنده معمول برای رفتن سفر. 99
شکل شماره 4- 19: نمودار درصد فراوانی جستجو کننده اطلاعات.. 100
شکل شماره 4- 20: نمودار مجموع امتیازات اولویت دلایل اصلی انتخاب مقصد. 102
شکل شماره 4- 21: نمودار مجموع امتیازات اولویت جذابیتهای مقصد. 103
 

4-1 فرضیات……………………………………………………………………………………………………………………………………

5-1 تعریف وازه های اختصاصی………………………………………………………………………………………………………..

فصل دوم: چهارچوب پژوهش و مروری بر متون………………………………………………………………………………….

1-2طب مکمل و جایگزین……………………………………………………………………………………………………………………

2-2 موسیقی درمانی…………………………………………………………………………………………………………………………

3-2رایحه درمانی………………………………………………………………………………………………………………………………….

4-2.جراحی عمومی و کوله سیستکتومی…………………………………………………………………………………………………

5-2 مروری بر متون تجربی…………………………………………………………………………………………………………………………..

فصل سوم: روش پژوهش………………………………………………………………………………………………………

• نوع مطالعه……………………………………………………………………………………………………………………………………

 

2-3جامعه آماری پژوهش…………………………………………………………………………………………………………………………..

4-3 نمونه پژوهش…………………………………………………………………………………………………………………………………….

5-3 حجم نمونه………………………………………………………………………………………………………………………………………..

6-3 روش نمونه گیری………………………………………………………………………………………………………………………………

7-3 مشخصات واحدهای مورد پژوهش………………………………………………………………………………………………………..

1-7-3 معیارهای ورود به مطالعه…………………………………………………………………………………

2-7-3 معیارهای خروج از مطالعه………………………………………………………………………………………………………..

8-3 ابزار جمع آوری داده ها…………………………………………………………………………………………………………………

9-3 خلاصه روش اجرا…………………………………………………………………………………………………………………………

10-3 اعتبار و پایایی ابزار گردآوری اطلاعات……………………………………………………………………………………………….

11-3 روش تجزیه و تحلیل آماری داده ها…………………………………………………………………………………………………….

12-3 ملاحظات اخلاقی………………………………………………………………………………………………………………………………

 

 

فصل چهارم: یافته های پژوهش………………………………………………………………………………………………..

فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری……………………………………………………………………………………………….

1-5 تعبیر و تفسیر یافته ها و مقایسه آن با سایر مطالعات…………………………………………………………………………………

2-5 نتیجه گیری نهایی ………………………………………………………………………………………………………………………………..

3-5 کاربرد یافته های پژوهش ……………………………………………………………………………………………………………………..

1-3-5 کاربرد در حیطه بالینی………………………………………………………………………………………………………………………

2-3-5 کاربرد در حیطه اموزش پرستاری……………………………………………………………………………………………………….

 

3-3-5 کاربرد در حیطه مدیریت پرستاری………………………………………………………………………………………………………

4-3-5 پیشنهادات برای مطالعات آتی…………………………………………………………………………………………………………….

4-5 محدودیت های پژوهش………………………………………………………………………………………………………………………

منابع………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

 

 

 

 

 

فهرست جداول

 

یک مطلب دیگر :

جدول 1: برخی از مشخصات فردی و اجتماعی شرکت کنندگان…………………………………………………………………………..

جدول 2: میانگین و انحراف معیار میزان درد و اضطراب بیماران تحت عمل جراحی در سه گروه مورد مطالعه در زمان های مختلف………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

جدول 3: مقایسه میانگین و انحراف معیار میزان درد و اضطراب بیماران تحت عمل جراحی در سه گروه مورد مطالعه قبل و 8 ساعت بعد از جراحی…………………………………………………………………………………………………………………………

جدول4: مقایسه اختلاف میانگین تغییرات میزان درد و اضطراب قبل و 8 ساعت بعد از جراحی در بین گروهها با استفاده از پس آزمون توکی…………………………………………………………………………………………………………………………….

جدول 5: مقایسه اختلاف  میانگین تغییرات میزان درد و اضطراب قبل و 16 ساعت بعد از جراحی در سه گروه مورد مطالعه با استفاده از آزمون ANOVA………………………………………………………………………………………………………….

جدول6: مقایسه اختلاف  میانگین تغییرات میزان درد و اضطراب قبل و 16 ساعت بعد از جراحی  در بین گروهها با استفاده از آزمون توکی……………………………………………………………………………………………………………………………………..

نمودار 1:  نمودار خطی میانگین میزان درد در گروه های مورد مطالعه در زمان های مختلف…………………………………..

نمودار2:  نمودار خطی میانگین میزان اضطراب در گروه های مورد مطالعه در زمان های مختلف…………………………….

 

 

 

 

فصل اول:

مقدمه

 

• زمینه پژوهش

درمانهای طب مکمل و جایگزین، شامل مجموعه اعمال و عقایدی است که توسط بیماران برای پیشگیری و درمان بیماری ها و یا بالا بردن سطح سلامتی و بهتر شدن وضعیت کلی در کنار درمان های مرسوم بکار می روند (1). با توجه به اختلاف دیدگاه ها و زمینه های فرهنگی هر قوم و ملیت، نحوه استفاده از روشهای طب مکمل بسیار متفاوت است (2, 3). برخی از صاحب نظران معتقدند که تمامی روش های طب مکمل و جایگزین، برخلاف تصور عموم بی خطر نیستند و بسیاری از روشهای درمانی و داروهای تجویز شده، دارای عوارض جانبی خطرناک و بعضاً کشنده می باشند (4). عده ای دیگر نیز استفاده از این روش ها را موجب تاخیر بیمار در انجام اقدامات تشخیصی و درمانی می دانند. از سوی دیگر بسیاری از بیماران، پزشک معالج خود را از انجام اقدامات درمانی طب مکمل مطلع نمی سازند و در نتیجه خطر عوارضی چون تداخلات دارویی و خطا در تفسیر نتایج آزمایشات افزایش می یابد (5).

استفاده از روشهای طب مکمل بعنوان روشهای درمانی رو به افزایش بوده، اما همچنان استانداردهای این روش ها و چگونگی ارتباط آنها با اصول طب رایج مبهم است (6). میزان شیوع استفاده از حداقل یکی از روش های طب مکمل در دنیا عبارتند از؛ انگلستان (33درصد)، استرالیا (46درصد)، آمریکا )34درصد)، بلژیک (66-75درصد)، فرانسه (49درصد)، هلند (18درصد) و آلمان (20-30درصد) (5).

نیاز به استانداردسازی طب مکمل امری ضروری هست زیرا تقاضا برای استفاده از طب مکمل رو به افزایش است (6). طب مكمل توسط مركز ملی طب مكمل و جایگزین این چنین تعریف شده است، گروهی از انواع مختلف طب و سیستم های مراقبتی سلامت و تجربیات و فن آوریهایی می باشد كه در حال حاضر به عنوان  بخشی از طب مرسوم تعریف نشده اند (7). طب جایگزین یا طب مكمل شامل انواع روشهای درمانی یا پیشگیری از بیماری است كه روش و اثربخشی آن با طب مرسوم یا بیولوژیك متفاوت است. در طب جایگزین، پزشك بیمار را به عنوان یك كل، درمان میكند نه اینكه روی اختلال یا بیماری خاصی تاكید نماید (7).

درمان با طب جایگزین روز به روز مقبولیت بیشتری پیدا میكند و تخمین زده میشود كه از هر سه نفر، یك نفر در طول عمر خود از این درمانها برای بیماریهای شایعی نظیر مشكلات كمر، سردرد، اضطراب وافسردگی استفاده میكند (8). بسیاری از پرستاران و  پزشكان اطلاع زیادی در مورد این طب نداشته و یا اعتقادی به آن ندارند و در مقابل، بسیاری از پزشكان و حتی غیرپزشكان از این  روش در درمان بیماریها سود می جویند (8). بنابراین علاوه بر استقبال مردم از این روشها، اطلاعات و نگرش  پرستاران و  پزشكان به این موضوع از اهمیت ویژه ای  برخوردار است (9).

برخی از شاخه های طب مکمل که بین مبتلایان استفاده بیشتری دارد عبارتند از طب سوزنی، طب سنتی، هومیوپاتی، استوپاتی، رفلکسولوژی، کایروپراکتیک، هیپنوتیزم، انرژی درمانی، ورزش درمانی، حرکت درمانی، موسیقی درمانی، ماساژ درمانی، تصویر درمانی، گیاه درمانی، رایحه درمانی[1]،  یوگا، استفاده از ویتامین ها، مدیتیشن، مشاوره حضوری یا تلفنی، گروههای حمایتی و …است (10, 11).

طرح پژوهش. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

جامعه پژوهش. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  .42

نمونه پژوهش.  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

مشخصات واحد پژوهش. . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

محیط پژوهش. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

روش نمونه­گیری. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

حجم نمونه. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

متغیرها و نحوه کنترل آنها. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

ابزار گردآوری داده­ها و مشخصات آنها. . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

روایی و پایایی ابزار گردآوری داده­ها. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

روش گردآوری داده­ها. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 46

روش تجزیه و تحلیل داده­ها. . . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

محدودیت­های پژوهش. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

ملاحظات اخلاقی. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

فصل چهارم/ یافته­های پژوهش

توصیف واحدهای پژوهش. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . 52

یافته­های  اصلی پژوهش. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

یافته­های جانبی. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

فصل پنجم/ بحث و بررسی یافته­های پژوهش

بحث و بررسی یافته­های پژوهش. . . .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

نتیجه گیری نهایی. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

کاربرد نتایج. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

 پیشنهادها برای پژوهش­های آینده. . .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . .. 90

 

منابع. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .. 91

 

 

 

پیوست­ها

پیوست 1: فرم انتخاب واحد پژوهش………………………………………………………………….. الف

پیوست 2: فرم ثبت اطلاعات روزانه………………………………………………………………………. ب

پیوست 3: كدهای اخلاقی…………………………………………………………………………………………….. ت 

پیوست 4: فرم رضایت آگاهانهA…………………………………………………………………………….. ج

پیوست 5: فرم رضایت آگاهانهB……………………………………………………………………………… ح

 

چکیده انگلیسی

صفحه عنوان به انگلیسی

 

فهرست جداول

عنوان                                                                                                                                                   صفحه

جدول 4-1 بررسی نرمال بودن توزیع متغیرهای کمی مشخصات نوزادان  نارس. . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

جدول 4-2 میانگین و انحراف معیار سن جنینی برحسب هفته در دو گروه مطالعه. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

جدول 4-3 توزیع فراوانی جنسیت نوزاد در دو گروه مطالعه. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . 55

جدول  4-4 توزیع فراوانی رتبه تولد نوزاد در دو گروه مطالعه. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

جدول 4 -5 میانگین و انحراف معیار وزن هنگام تولد در دو گروه مورد مطالعه. . .. . .. . . . . . . . . . . . . .. 57

جدول  4-6 میانگین و انحراف معیار قدهنگام تولد در دو گروه مورد مطالعه. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . 57

جدول4-7 میانگین و انحراف معیار اندازه دورسر هنگام تولد در دو گروه مورد مطالعه. . . .. . . . . . . . . . .. 58

جدول 4-8 توزیع فراوانی آپگار دقیقه اول نوزاد در دو گروه مورد مطالعه. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

جدول 4-9 توزیع فراوانی آپگار دقیقه پنجم نوزاد در دو گروه مورد مطالعه. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

جدول4-10 توزیع فراوانی نوع تغذیه نوزاد در دو گروه مورد مطالعه. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

جدول 4-11 میانگین و انحراف معیار سن مادر در دو گروه مورد مطالعه.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

جدول 4-12 توزیع فراوانی نوع زایمان در دو گروه مورد مطالعه. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63

جدول 4-13 توزیع فراوانی پارگی قبل از موعد پرده‌های جنینی در دو گروه مورد مطالعه. . . . . . . . . . . 64

جدول 4-14 توزیع فراوانی سابقه بیماری مادر در دو گروه مورد مطالعه. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

جدول 4-15 توزیع فراوانی وضعیت اشتغال مادر در دو گروه مورد مطالعه. . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

جدول 4-16 توزیع فراوانی نوع شغل پدر در دو گروه مورد مطالعه. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 69

جدول 4-17 میانگین و انحراف معیار بعد خانوار در دو گروه مورد مطالعه. . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

جدول4-18 

میانگین و انحراف معیار میزان درآمد ماهانه خانوار در دو گروه مورد مطالعه. .  . . . . . . . . . . 70

جدول4-19 میانگین و انحراف معیار تعداد روزهای بستری در دو شیوه زایمان. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . 72

جدول 4-20 توزیع فراوانی بروز آپنه در دو شیوه زایمان. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

جدول 4-21 توزیع فراوانی بروز عدم تحمل تغذیه در دو شیوه زایمان. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

جدول 4-22 میانگین وانحراف معیار میزان وزن‌گیری در دو شیوه زایمان. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74

جدول 4-23 میانگین وانحراف معیار روزهای بستری نوزادان نارس در دو گروه مورد مطالعه. . . . . . . . . . 75

جدول 4-24 خلاصه نتایج برازش مدل خطی تعمیم یافته روزهای بستری. . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . . 76

جدول 4-25 جدول توافقی بروز آپنه در دو گروه مورد مطالعه. . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

جدول 4-26 خلاصه نتایج برازش مدل رگرسیون لجستیک آپنه . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

جدول 4-27 میانگین و انحراف معیار وزن‌گیری نوزاد نارس دردو گروه مورد مطالعه. . . . . .  . . . . . . . . . 77

جدول 4-28 جدول توافقی بروز عدم تحمل تغذیه در دوگروه مورد مطالعه. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

جدول 4-29 خلاصه نتایج برازش مدل رگرسیون لجستیک عدم تحمل تغذیه . . . . . . . . . . . . . . . .. … . . 78

جدول 4-30 میانگین و انحراف معیار وزن‌گیری روزانه دردو گروه مورد مطالعه. . . . . . . . . . ….  ……. . . 79

جدول 4-31 میانگین و انحراف معیارمدت زمان نور درمانی در دوگروه مورد مطالعه. . . . . . . . . . . . . . . . 79

جدول 4-32 جدول توافقی كشت خون در دو گروه مورد مطالعه. . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

جدول 4-33 جدول توافقی بروز خونریزی مغزی در دو گروه مورد مطالعه. . . . . . .  . . . . . . . . . . . . . . . 81

فهرست نمودارها

عنوان                                                                                                                          صفحه

نمودار 4-1 توزیع فراوانی سن جنینی برحسب هفته در دو گروه مورد مطالعه. . . . . .  . . . . . . . . . .  . . 54

نمودار 4-2 توزیع سن مادر در دو گروه مورد مطالعه. . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 62

نمودار4-3 توزیع میزان تحصیلات مادر در دو گروه مورد مطالعه. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67  

نمودار 4-4 توزیع میزان تحصیلات پدر در دو گروه مورد مطالعه. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … . . 68

نمودار 4-5  توزیع میزان درآمد ماهانه خانوار در دو گروه مورد مطالعه. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

نمودار 4-6  توزیع تعداد روزهای بستری در دو گروه مورد مطالعه. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . 75

 

 

فصل اول

معرفی پژوهش

 

یک مطلب دیگر :

بیان مسأله:

طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت در سال 2009 میلادی، تعداد 3438 نوزاد (7/5درصد ) نارس متولد شدند و میانگین روزهای بستری نوزادان نارس (کمتر از 32 هفته حاملگی )  35 روز بوده است(58 ). در امریکا تقریبا 12 درصد نوزادان کم وزن، و 8 درصد نوزادان متولد شده نارس هستند. طول مدت بستری این نوزادان به طور متوسط 3 هفته طول کشیده وبه ازای هر روز بستری 1000 تا 2500 دلار هزینه در بر داشته است(1 ). سن نوزاد یک عامل تعیین کننده مهم برای شانس بقاء و رشد و تکامل طبیعی وی می باشد (2 ). طبق تعریف سازمان جهانی بهداشت^[1] ، نوزادانی كه زودتر از 37 هفته از آخرین روز قاعدگی به دنیا می‌آیند، نارس در نظر گرفته می‌شوند. درصد رو به رشدی از موارد مرگ كودكان زیر 5 سال در دوره نوزادی روی می‌دهد. حدود38درصد از موارد مرگ در این گروه سنی در عرض یك ماه اول زندگی رخ می‌دهد، و 28 درصد از این موارد به تولد نوزادان نارس نسبت داده می‌شود. از دو دهه گذشته تعداد نوزادان با وزن کم هنگام تولد^[2]، عمدتا به خاطر افزایش تعداد زایمان‌های قبل از موعد افزایش یافته است (3 ) و میزان مرگ و میر و بیماری زایی دوره نوزادی نیز عمدتاً تحت تأثیر سن حاملگی و به میزان کمتری تحت تأثیر وزن هنگام تولد می باشد (2 ). شیوع جهانی تولد پیش از موعد 6/9درصد و تقریباً 9/12 میلیون نوزاد در سال است که بیشتر این تولدها در آفریقا و آسیا رخ داده است(58 ).

در کشورهای توسعه یافته تولد نوزادان کم وزن نسبت به کشورهای جهان سوم کمتر است اما بیشتر این نوزادان  نارس هستند، اما در کشورهای جهان سوم و در حال توسعه که تولد نوزادان کم وزن بالاست علت عمده وزن کم هنگام تولد، محدودیت رشد جنینی^[3] است (2 ).

ایران نیز جز مناطق با شیوع بالا ی زایمان زودرس است و تقریباً 10 درصد تولدها را نوزادان نارس تشكیل          می دهند(4 ). با توجه به هزینه های بالای مراقبت های این نوزادان (5 ) و مشکلات فراوان عصبی و فیزیولوژیک آن ها (6 ) ، مراقبت های پس از تولد این نوزادان از چند دهه گذشته مورد توجه محققان قرار گرفته، به اشکال مختلف سعی در ارتقای محیط زندگی نوزادان نارس و یا تسریع در روند تکامل این نوزادان شده است(7 ). یکی از مشکلات مهم نوزادان نارس ویکی از دلایل عمده بستری آنها در بخش مراقبت ویژه نوزادان^[4] وزن کم آنها ومشکلات تنفسی وتغذیه ای در آنهاست ودر بسیاری از موارد منجر به طولانی شدن مدت زمان بستری وافزایش هزینه ها ومشکلات ناشی از بستری طولانی مدت می گردد.

نوزاد نارس در بدو تولد مشكلات فراوانی دارد. به طور مثال:

• تغذیه نوزاد نارس به دلیل عدم تكامل سیستم گوارش، به آهستگی شروع و ادامه خواهد یافت.
• مشكلاتی از قبیل عدم بلوغ ریه به خصوص در نوزادانی كه قبل از هفته 32 بارداری به دنیا بیایند(1 ).

در کنار هزینه های اولیه بستری ومراقبت از نوزاد ، پیامدهای منفی دیگری نیز به دنبال بستری در بخش مراقبت ویژه نوزادان انتظار نوزاد را می کشد از جمله این موارد می توان به بهره هوشی^[5] پائین تر نسبت به همسالان ، نیاز به بستری مجدد ، تاخیر تکاملی و مشکلات رفتاری اشاره کرد(9 ). پیشرفت در علم پزشکی ومراقبت های پرستاری منجر به بقای نوزادان نارس وکوچک شده است. ولیکن در 43 درصد از این نوزادان تاخیر تکاملی در طی سال اول زندگی اتفاق می افتد و بیش تر  نگرانیها متوجه این تاخیر تکاملی است(10 ).

به طور كلی مشكلات نوزاد نارس را می توان به دو گروه تقسیم كرد: مشكلات و عوارض كوتاه مدت ) هیپوترمی، هیپوگلیسمی، سندرم دیسترس تنفسی، زردی، عفونت^[6]، خونریزی مغزی^[7] (ومشكلات و عوارض بلند مدت (مشكلات بینایی و شنوایی، بستری شدن مكرر در دوران کودکی و مشكلات رفتاری و تكاملی )(8 ).

بخشی از تکامل طبیعی نوزاد به تعامل عاطفی بین او و مادر بستگی دارد که آنها را از طریق روانی و فیزیولوژیکی به یکدیگر ارتباط می دهد. بالبی^[8] دلبستگی را برای رشد سالم بسیار با اهمیت دانسته و عقیده دارد که دلبستگی یک پیوند هیجانی بین کودک و کسی که از او مراقبت می کند می باشد. لمس نوزاد و تماس پوست به پوست پس از تولد سبب می شود که الگوی دلبستگی بسیار قوی حاصل شده و این امر سبب افزایش مراقبت مادر از طفل می گردد لذا بلافاصله پس از تولد به نام دوره احساس نام گذاری شده است و توصیه شده که تماس بین والد و نوزاد در طی این زمان اتفاق بیافتد. نوزاد در این زمان آرام و هوشیار است و قادر است به والدین واکنش نشان دهد(11 ).

لمس اولین سیستم حسی است که تکامل می یابد و ارتباط اولیه بین شیر خوار و مراقبت کنندگان را به وجود می آورد لمس وسیله قوی برای تبادل عاطفی بین والدین و شیرخوار است. لمس از تحریکات حسی مفید برای نوزادان نارس  می باشد. لمس یا تکلم   بی صدا یا ارتباط غیر کلامی یک احساس فیزیواوژیک است که در نتیجه دریافت گیرنده های حس لامسه در پوست و تجزیه و تحلیل آن در مغز به وجود می آید(54 ).

دوشکل مرسوم تماس پوستی و لمس در نوزادان مراقبت مادرانه آغوشی و ماساژ می باشد. ماساژ در نوزاد باعث ایجاد احساس امنیت، افزایش رشد جسمی و وزن ، بهبود گردش خون ، عملکرد بهینه سیستم عصبی و کاهش اختلالات خواب و همچنین کاهش اختلالات رفتاری می شود. نتایج پژوهشی با عنوان تاثیر لمس بر درصد اشباع اکسیژن خون شریانی نوزادان مبتلا به سندرم دیسترس تنفسی که توسط نیره باغچقی (1385 ) انجام شده است نشان داد که افزایش معنی دار اشباع اکسیژن خون شریانی در نتیجه مداخله ای نظیر ماساژ نوزاد ایجاد می شود(13 ). لازم به ذکر است که نتایج پژوهش هایی که به بررسی تاثیر ماساژ برسایرپارامترهای فیزیولوژیک نوزادان نارس پرداخته است نیزتائید کننده اثرات مثبت ماساژ درمانی در نوزادان             می باشد(55 ).

از جمله نتایج پژوهش هندرسون- اسمارت و آزبرن^[9] نشان داد که آپنه بیشتر از 14 ثانیه و برادی کاردی زیر 100 ضربه در دقیقه در هیچ یک از نوزادان دیده نشده است(14 ). همچنین در مطالعات مختلف مشخص شده است که سرعت رشد نوزادان با برنامه لمس برنامه ریزی شده نسبت به گروه شاهد افزایش بیش تری داشته است ماساژ همچنین برای نوزاد  نارس نیز به کار گرفته می شود زیرا باعث منظم شدن بیشتر تنفس و کاهش دوره های آپنه می گردد. واضح وآشکار است که قریب به اتفاق نوزادان نارسی که وزن موقع تولدشان بین 1000 تا 1500 گرم است از لمس ملایم محروم هستند زیرا  این نوزادان پس از تولد به بخش مراقبت ویژه نوزادان منتقل می شوند و در این زمان تلاش پرسنل پزشکی وپرستاری جهت ثبات وپایداری نوزاد روندهای دردناکی را به دنبال خواهد داشت(16 ). نتایج پژوهش ها نشان داده است که نوزادان نارس بستری در بخش مراقبت ویژه نوزادان بسیار کم تحت لمس قرار می گیرند و آن مقدار ناچیز هم که تحت لمس قرار می گیرند، جهت انجام اقدامات درمانی و دارویی می باشد(3 ).

فواید بسیار زیادی در ماساژ نوزاد وجود دارد ، از بهبود  وضعیت تکامل عصبی گرفته  تا آموزش آرامش واطمینان، نوزادانی که ماساژ مناسب و مداومی را دربخش مراقبت ویژه نوزادان  تجربه كرده اند از خواب خوبی برخوردار بوده و وزن گیری مناسب تری  داشته اند(6 ). مهم ترین و قابل اعتمادترین مزیت گزارش شده ی ماساژ برای نوزادان نارس افزایش میزان وزن گیری در طی بستری در بخش مراقبت ویژه نوزادان می باشد. این میزان تا47 درصد افزایش وزن گیری، در مقایسه با گروه کنترل گزارش شده ، و طول مدت بستری به مدت 6 روز کاهش یافته  وحدود 10000 دلار به ازای هر شیرخوارصرفه جویی شده است(5 ).